預(yù)激綜合征合并心房纖顫與室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖鑒別要點(diǎn):
(1)如果室率極度頻速(200次/分左右),qrs增寬畸形,室律不齊,首先應(yīng)考慮為心房纖顫合并預(yù)激綜合征。
(2)如果各導(dǎo)聯(lián)qrs波群方向、形態(tài)和既往出現(xiàn)的預(yù)激綜合征qrs波群基本相同,則說(shuō)明是預(yù)激綜合征合并心房纖顫。
(3)當(dāng)心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)間歇時(shí),r-r間期顯著不等,則支持心房纖顫。
(4)如果在長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)正常的qrs波群,多說(shuō)明不是室性心動(dòng)過(guò)速,而是心房纖顫合并預(yù)激綜合征或室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
(5)如果在略長(zhǎng)的r-r間期后,出現(xiàn)較多的多種中間形態(tài)的室性融合波,則多支持預(yù)激綜合征合并心房纖顫。
(6)如果能看到f波與△波,則更有助于診斷。
(7)相反室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)室性融合波很少見并且不如此頻繁。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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