室間隔缺損的修補術(shù)
1. 體位于切口 最常用的體位是仰臥位，行胸骨正中劈開切口，在切開時，避免損傷胸膜。顯露良好，對肺功能的影響也很小。但手術(shù)后做氣管切開者，特別在小兒容易引起縱隔感染。小兒胸骨切開的愈合常并發(fā)雞胸畸形，應(yīng)密切注意預(yù)防。
2. 心外檢查 廣泛縱行切開心包，進(jìn)行心外檢查：①各房室的大?。虎谟倚氖伊鞒龅狼氨谟袩o關(guān)狀動脈動異常分支；③右心室前壁和其流出道有無反常運動點，該點常正對室間隔缺損；④收縮期震顫的部位常能表達(dá)缺損所在，如在右心室體前壁者，缺損多位于室上嵴下方；在右心室體接近右冠狀動脈溝者，缺損可能在隔瓣下方或膜部；在右心房壁者，應(yīng)想到左心室－右心房型；在右心室流出道或肺動脈者，應(yīng)想到嵴上型或干下型缺損；⑤有無左上腔靜脈、動脈導(dǎo)管未閉或肺靜脈異常回流等畸形。
3. 心內(nèi)探查 經(jīng)右心耳插入手指進(jìn)行探查。先檢查房間隔有無缺損或噴射感，如有則應(yīng)想到左心室－右心房型缺損。再檢查三尖瓣有無關(guān)閉不全，上、下腔靜脈人口以及有無肺靜脈異?；亓魅丝诘取Ｔ谔讲橛倚氖視r，注意室內(nèi)有無噴射感并以指尖試行觸摸缺損的部位，并估計大小，作為選擇心臟切口部位和修補方法的參考。
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