修補(bǔ)室間隔缺損，可經(jīng)右房、右室、肺動(dòng)脈及左室等幾種不同的徑路。選擇何種徑路，主要根據(jù)室間隔缺損的位置、大小及有無(wú)合并其他心內(nèi)畸形。其次是手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與習(xí)慣。
1. 右房徑路：適用于膜部、隔瓣下及室間隔中部肌型室間隔缺損的修補(bǔ)。優(yōu)點(diǎn)是避免心室切口，減少對(duì)心功能的損害，對(duì)于重癥病例尤為重要。另外，避免右室切口可能造成的冠狀動(dòng)脈及其分支的損傷。右房切口暴露滿意，可經(jīng)房間隔插入左心引流管，操作簡(jiǎn)便。術(shù)后發(fā)生右束支傳導(dǎo)阻滯及室性心律失常的機(jī)會(huì)，較右室切口少。但此切口對(duì)嵴上型及低位近心尖區(qū)的缺損，暴露困難。
2. 右室徑路：除肌型多發(fā)性缺損，此切口對(duì)各型室間隔缺損均可得到良好的暴露。對(duì)右室流出道狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、右室雙腔心及瓦氏竇瘤突入或破入右室等合并畸形，便于同時(shí)處理。但右室切口造成的損傷與疤痕，對(duì)心功能有不良影響。術(shù)后發(fā)生右束支傳導(dǎo)阻滯及室性心律失常較多。因此，許多作者主張，盡量采用右房切口，以代替或減少右室切口的應(yīng)用。
3. 肺動(dòng)脈徑路：適用于干下型室間隔缺損，切口暴露滿意，對(duì)心功能影響最小，而且操作簡(jiǎn)便、省時(shí)，并發(fā)癥少。
4. 左室徑路：室間隔中下部較大的肌型缺損，由于右室面肌小梁的覆蓋，常使左室觀為單一缺損，而從右室觀則呈多發(fā)性缺損。這種情況若采用右室徑路，往往暴露困難，以致修補(bǔ)不完善。如選用左室切口，則便于妥善修補(bǔ)。但是左室切口對(duì)心功能損害較大，故宜審慎選用。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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