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室間隔缺損的發(fā)病原因徐東首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

當有室間隔缺損自然閉合可能時，中小型缺損可先在門診隨訪至3歲，有臨床癥狀如反復呼吸道感染和充血性心力衰竭時進行抗感染、強心、利尿、擴血管等內(nèi)科處理。

大中型缺損有難以控制的充血性心力衰竭者，肺動脈壓力持續(xù)升高超過體循環(huán)壓的1倍或肺循環(huán)體循環(huán)量之比大于2：1時，應及時處理。

室間隔缺損治療可依靠外科體外循環(huán)下直視手術修補，也可應用可自動張開和自動置入的裝置（amplatzer裝置）經(jīng)心導管堵塞，是非開胸治療的技術。

反復肺炎和肺動脈高壓的室間隔缺損嬰兒應盡早手術。選擇適當?shù)膵雰菏议g隔缺損手術時機，合理有效的圍術期治療，可提高治療成功率。嬰兒室間隔缺損手術一般時間在3歲以內(nèi)，有肺動脈高壓的6個月以上就可手術。身體質量5kg以下室間隔缺損較大且伴發(fā)肺動脈高壓病兒，多易發(fā)生呼吸道感染，嚴重者可誘發(fā)心力衰竭，因此手術應盡早施行，既可避免心臟畸形對病兒生長發(fā)育的影響，又可減輕病兒家長的心理壓力。

治療室間隔缺損有兩種方法，即手術治療室間隔缺損與介入治療室間隔缺損。在臨床中由專業(yè)心臟醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇治療室間隔缺損方法。手術治療室間隔缺損的費用2-3萬，介入治療室間隔缺損的費用一般3-4萬。根據(jù)具體情況上下浮動。

手術治療室間隔缺損：通過手術治療室間隔缺損均需開胸，開胸途徑可分正中入路和側胸入路，但側胸入路僅適用于部分室間隔缺損患者，而絕大部分室間隔缺損治療都可通過胸骨正中入路進行手術操作。通常手術治療室間隔缺損的時間在3歲左右，但如果患兒反復得肺炎、心力衰竭，藥物治療效果不好，不管年齡大小，應盡早手術。近年來由于先天性心臟病手術技術提高，當患兒肺炎、心力衰竭不能控制時，通過做手術術后反而易于控制。

手術治療室間隔缺損適用范圍較廣，由于手術治療室間隔缺損技術成熟，因此治療效果好且安全性很高，但有一定的創(chuàng)傷，術后恢復時間較長，手術治療室間隔缺損會留下手術疤痕影響美觀。（實習編輯：張麗）