聽神經瘤所致的面癱切除腫瘤后,找到斷端,采用神經移植恢復其通路。當切除小腦腦橋角區(qū)的大腫瘤,同時切斷了面神經時,則將面神經的遠端和其他運動神經(如舌下神經)的近端吻合,以改善肌肉的張力。
聽神經瘤切除后,雖然保持了面神經的連續(xù)性,但術后仍出現(xiàn)重度面癱。其中,多數(shù)病人在術后1~2天即出現(xiàn)重度面癱,少數(shù)在1~2周內逐漸出現(xiàn)面癱。
腫瘤體積大小的差異對面癱的恢復有影響,由于病理的不同開始恢復的時間也不同:在1.5個月內顯示恢復跡象的面癱,考慮與部分去神經支配的傳導阻滯有關;3個月或更晚開始恢復的面癱,可能是由于伴有不同程度神經損傷的軸突斷裂;5個月或更晚才出現(xiàn)的遲緩恢復,則表明面神經顱內部分有較嚴重的瘢痕形成,阻止了神經纖維再生。
腫瘤切除術后,大約一年仍無恢復征象的面癱患者,應盡早進行舌下-面神經吻合術。(實習編輯:曉東)
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