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什么是生殖器皰疹施偉民上海市第一人民醫(yī)院

根據(jù)生殖器皰疹是否第一次發(fā)病分為原發(fā)性生殖器皰疹和復發(fā)性生殖器皰疹。

(1)原發(fā)性生殖器皰疹：一般從感染到發(fā)病的潛伏期為2～7天。發(fā)病時及發(fā)病前期患者有頭痛、肌痛、發(fā)熱、無力等全身癥狀。同時在外陰部出現(xiàn)一個或多個紅色小丘疹，瘙癢；繼之丘疹迅速變成成群的小水泡，內含淡黃色滲液。3～5天后皰疹破潰，形成潰瘍，并伴有劇烈疼痛，局部淋巴結腫大、壓痛。女性皮損好發(fā)于陰唇、陰道和肛周。皰疹病毒如果感染陰道、宮頸，引起陰道炎、宮頸炎，會出現(xiàn)白帶大量增多，陰道大量排液的癥狀，但宮頸和陰道發(fā)生泡狀病損的情況較少。一般地，全身癥狀可持續(xù)5～7天，整個發(fā)病過程約6周左右。痊愈后仍存在復發(fā)的機會。

(2)復發(fā)性生殖器皰疹：單純皰疹病毒ⅱ型感染后引起的生殖器皰疹容易反復發(fā)作，復發(fā)率約為60%。疲勞、消化不良、行經、氣候變化、情緒波動等都能成為誘發(fā)因素。一般在原發(fā)皰疹消退后1～4個月內發(fā)生，復發(fā)時多仍在原發(fā)部位，癥狀較輕，全身癥狀也較輕。發(fā)作前局部皮膚可有燒灼感、麻刺感或瘙癢等前驅癥狀。發(fā)病后病程較短，一般平均8天能痊愈。

無論原發(fā)還是復發(fā)的生殖器皰疹，都可以引起一些并發(fā)癥，如病毒感染尿道和膀胱粘膜時會發(fā)生尿痛、尿頻、排尿困難；累及直腸時可有肛門燒灼感，或伴有排膿及里急后重等癥狀；皰疹病毒還可以經血行播散，引起腦炎、腦膜炎。因單純皰疹病毒ⅱ型播散引起的中樞神經系統(tǒng)損害，多見于新生兒。

目前可以用于檢查皰疹病毒的實驗室方法有：取皮損處細胞涂片直接檢測病毒抗原法及細胞學檢查、病毒分離等多種方法。其中以取水泡底部標本進行組織培養(yǎng)分離病毒的方法最為敏感，特異性最好。（實習編輯：悅木）