高血壓是最常見的心血管疾病，其診斷處理并非只是量量血壓了事，而是一個(gè)較復(fù)雜的診斷過程。只有全面了解一個(gè)高血壓患者的方方面面，才能做出準(zhǔn)確判斷，給出最切合實(shí)際的個(gè)性化處理，收到最佳的預(yù)防和治療效果。
診斷每一個(gè)高血壓病人特別強(qiáng)調(diào)以下三個(gè)重要問題：第一，找出病因。對(duì)原發(fā)性高血壓患者一定要分析判斷是哪一個(gè)或哪幾個(gè)發(fā)病因素引起，如高鹽、肥胖、酗酒、吸煙、生活環(huán)境等。第二，還有哪些心血管病危險(xiǎn)因素。如家族史、年齡、血糖升高、血脂異常，特別要明確有無代謝綜合征。根據(jù)這些危險(xiǎn)因素可進(jìn)行高血壓危險(xiǎn)分層，確定高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行處置。第三，判斷高血壓患者心、腦、腎結(jié)構(gòu)和功能如何，及時(shí)發(fā)現(xiàn)靶器官損害，治療和控制其發(fā)展。
由此可見，診斷一個(gè)高血壓病人是非常復(fù)雜的，為了全面了解高血壓的方方面面，選擇最合適藥物，一定要進(jìn)行必要的檢查，包括化驗(yàn)血脂、血糖、血鉀、腎功能、血粘度、小便，查眼底，做心電圖、B超、胸部X線等檢查。在未診斷清楚之前，先選用對(duì)高血壓篩查影響小的藥物，如鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。診斷明確后，根據(jù)病情加用其他藥物。當(dāng)然，高血壓急癥和高血壓危象患者要緊急處理，以確保病人安全。
重視尋找靶器官損害的蛛絲馬跡，強(qiáng)調(diào)癥狀分析和危險(xiǎn)因素相結(jié)合的判斷方式，有勞累性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難者要考慮心臟受損；出現(xiàn)夜尿多，要考慮腎功能損害的存在；如有劇烈的頭痛、惡心嘔吐、伴隨一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，要想到腦血管疾病已發(fā)生；如果病人血壓長期不能控制、有血脂異?；蛱悄虿?、特別是伴有長期吸煙等危險(xiǎn)因素時(shí)，不管有無癥狀，均應(yīng)考慮有早期心血管疾病發(fā)生。
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