近日，由衛(wèi)生部和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主辦，上海羅氏制藥協(xié)辦的“攜手希望—中國(guó)癌癥防治科普宣傳促進(jìn)計(jì)劃”項(xiàng)目在天津舉行了“胃癌專題宣傳月”的活動(dòng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)張廣超、科普宣傳部長(zhǎng)支修益等領(lǐng)導(dǎo)和專家出席了發(fā)布會(huì)，為該促進(jìn)計(jì)劃畫上了圓滿的句號(hào)。

我國(guó)每年癌癥新發(fā)病人數(shù)約180-200萬(wàn)，死亡約140-150萬(wàn)，而且這個(gè)數(shù)字還在持續(xù)上升。“癌癥已不是患者的個(gè)人的問(wèn)題，其不良預(yù)后往往波及親友及家庭，影響社會(huì)穩(wěn)定”，支修益教授表示：“通過(guò)一年開展的‘?dāng)y手希望’項(xiàng)目，過(guò)億大接受了肺癌、胃癌、乳腺癌等主要高發(fā)癌癥的防治知識(shí)，‘癌癥可防可治’的理念，正通過(guò)政府、媒體以及患者的共同努力，不斷傳播擴(kuò)散，并逐步影響著整個(gè)社會(huì)?！?/p>

比例高：每2～3分鐘就有1名中國(guó)人死于胃癌

據(jù)世界衛(wèi)生組織癌控項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球每年死于癌癥的患者高達(dá)700萬(wàn)，其中死于胃癌的患者占了70萬(wàn)例。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事兼胃癌專業(yè)委員會(huì)委員、天津腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤科主任梁寒教授介紹：“全球每年934，000新發(fā)病例，42%(近40萬(wàn))的新發(fā)病例數(shù)在我國(guó)，胃癌在我國(guó)的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，約每2～3分鐘就有1名中國(guó)人死于胃癌。相比其他國(guó)家，中國(guó)的胃癌形式更加嚴(yán)峻?！?/p>

隨著胃鏡及現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的普遍應(yīng)用，早期胃癌的診斷率有所提高，可達(dá)到10%左右，早期治療的治愈率也高達(dá)95%，但目前我國(guó)住院病例中超過(guò)90%的胃癌病人是進(jìn)展至中晚期才就醫(yī)的，此時(shí)的5年生存率小于20%，即便是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)院，晚期患者的5年生存率也只能達(dá)到46.3%，與國(guó)際先進(jìn)水平存在一定差距。

中青年：當(dāng)心來(lái)勢(shì)洶洶的“胃癌”

除了要提高早期診斷率之外，胃癌發(fā)病的年輕化趨勢(shì)也非常值得關(guān)注。胃癌的發(fā)病率隨年齡的增加而顯著升高，發(fā)病的高峰年齡在50歲-80歲。但這并不意味著胃癌離年輕人很遙遠(yuǎn)，但從臨床情況來(lái)看，中青年人的胃癌發(fā)病率增加迅速。近5年來(lái)，19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

“除去多數(shù)專家認(rèn)同的與性別、遺傳、曾經(jīng)的慢性良性胃部疾患、腌熏飲食、煙塵環(huán)境等有關(guān)因素外，睡眠嚴(yán)重不足、飲食幾無(wú)規(guī)律、工作和心理壓力過(guò)大，以及對(duì)胃部不適或胃部感染幽門螺桿菌的不以為然，都是越來(lái)越多的中青年人患胃癌的主要因素” ，廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心副主任、副院長(zhǎng)徐瑞華教授強(qiáng)調(diào)：“年輕人患的胃癌惡性程度高，發(fā)展迅速，加之容易誤診，確診胃癌往往已經(jīng)到了中晚期，此時(shí)才治療，效果不佳，因此需要格外注意?！?/p>

梁寒教授提醒年輕人，要保持健康生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離胃癌風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液，或有大便呈黑色柏油樣等癥狀者，應(yīng)及早就醫(yī)，不可延誤。而那些胃癌的高危人群，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術(shù)后和有胃癌家族史的人群，更要定期做胃鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

新方法：口服化療，副作用更少

如果已經(jīng)確診胃癌，患者也大可不必灰心喪氣。徐瑞華教授表示：“與癌癥進(jìn)行搏斗，需要巨大的勇氣和注意力。即使沒(méi)有在第一時(shí)間診出胃癌，手術(shù)切除病灶，新型靶向藥物也能很好地實(shí)現(xiàn)安全、經(jīng)濟(jì)和有效的化療?！彪S著全球首個(gè)新型腫瘤內(nèi)激活口服氟尿嘧啶藥物——希羅達(dá)？進(jìn)入我國(guó)，并應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌治療應(yīng)用，患者在化療時(shí)不需靜脈插管，大大降低了骨髓抑制、脫發(fā)等毒性反應(yīng)。

經(jīng)國(guó)際大型臨床試驗(yàn)證明，希羅達(dá)作為新一代腫瘤內(nèi)激活的口服化療藥物，已經(jīng)成為晚期胃癌一線治療的新選擇。于此同時(shí)，綜合藥品本身成本、給藥成本，處理副反應(yīng)費(fèi)用等總醫(yī)藥費(fèi)用來(lái)看，口服化療藥物更經(jīng)濟(jì)更實(shí)惠：同樣一個(gè)療程，采用傳統(tǒng)的靜脈注射化療，胃癌患者通常需要跑22-27次醫(yī)院，而口服化療只需9-17次，節(jié)省160小時(shí) 。在一項(xiàng)對(duì)比調(diào)查中顯示，靜脈注射化療方式的給藥成本是口服化療藥物的2.5倍；而在處理副反應(yīng)費(fèi)用方面，前者是后者近5倍。

新發(fā)現(xiàn)：胃癌也有“陰”、“陽(yáng)”之分！

隨著大量臨床研究及基礎(chǔ)研究對(duì)于胃癌預(yù)后因素及靶向藥物作用機(jī)制的研究，胃癌治療有了新的發(fā)現(xiàn)——大約22%的胃癌患者為HER2(人類表皮生長(zhǎng)因子受體2)陽(yáng)性。作為原癌基因，HER2過(guò)度表達(dá)是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)和因素，它的狀態(tài)預(yù)示了患者存活的時(shí)間較短、癌癥患者更容易復(fù)發(fā)以及治療效果等。胃癌組織的HER2過(guò)度表達(dá)與其病變侵犯程度高和預(yù)后差密切相關(guān)；因此，梁寒教授建議：胃癌病人最好做個(gè)HER2檢測(cè)。

以旨在研究使用赫賽汀治療不能手術(shù)的局部晚期、復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性胃癌患者的ToGA隨機(jī)III期臨床研究為例，約有歐洲、拉丁美洲和亞洲(包括我國(guó)的北京、上海、武漢、南京、蘇州的多家醫(yī)院)等多個(gè)中心的3800名患者接受了HER2陽(yáng)性檢測(cè)，594名HER2陽(yáng)性胃癌患者入組該研究。

這項(xiàng)為胃癌治療帶來(lái)劃時(shí)代發(fā)現(xiàn)的研究證實(shí)：通過(guò)曲妥珠單抗(赫賽汀)聯(lián)合化療，HER2陽(yáng)性胃癌患者取得了非常令人振奮的結(jié)果——13.8個(gè)月的總生存。這超過(guò)了之前研究所創(chuàng)造的11.2個(gè)月的歷史最好成績(jī)，體現(xiàn)了在篩選藥物標(biāo)靶的指導(dǎo)下，實(shí)施胃癌個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)。其他多個(gè)不同設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)已經(jīng)和正在進(jìn)一步證明：抗HER2治療聯(lián)合化療對(duì)HER2過(guò)度表達(dá)的胃癌的有效性和安全性。

ToGA研究結(jié)果意味著我國(guó)將有近1/4(約10萬(wàn))的胃癌患者可能從曲妥珠單抗治療中獲益，延長(zhǎng)生命，并改善生存質(zhì)量，這對(duì)于節(jié)省國(guó)家和社會(huì)衛(wèi)生資源將起到舉足輕重的作用?？笻ER2治療正在改變胃癌治療的策略和模式，為胃癌患者帶來(lái)了新希望，將成為未來(lái)胃癌治療的一個(gè)新的選擇。