全身侵襲性感染即創(chuàng)面膿毒癥和敗血癥的防治，往往是嚴重燒傷搶救成功與否的關鍵。近30年來燒傷感染一直占燒傷死亡原因的首位。常見細菌為金葡菌，綠膿桿菌，弗氏枸櫞酸桿菌，硝酸鹽陰性桿菌以及其它腸道陰性桿菌。嚴重燒傷還可能出現毒菌感染、厭氧菌和病毒感染。
（一）燒傷創(chuàng)面膿毒癥：細菌在燒傷創(chuàng)面壞死組織上繁殖生長，迅速擴大并向深部侵入，創(chuàng)面感染嚴重、潮濕、滲液，出現出血點或壞死斑，進而細胞侵襲至焦痂下健康組織，集中在血管周圍，甚至侵入血管內，每克組織的細菌量超過105，此時全身感染癥狀顯著，而血培養(yǎng)可為陰性，即為燒傷創(chuàng)面膿毒癥。
處理原則與敗血癥同。強調預防為主，嚴重的深度大面積燒傷爭取平穩(wěn)渡過休克期甚為重要。在創(chuàng)面滲出高峰期前應用對燒傷創(chuàng)面細菌有針對性的抗生素，使其在痂下細胞外液中形成抗生素保護屏障也是并鍵。積極處理創(chuàng)面，盡早以手術或非手術的方法去除感染創(chuàng)面的焦痂或痂皮，用植皮的方法覆蓋和封閉創(chuàng)面。
（二）燒傷敗血癥：根據一組5506例傷員統(tǒng)計發(fā)生敗血癥501例，發(fā)生率9.1%死亡177例，敗血癥死亡率35.3%（全組死亡313例, 敗血癥死亡占總死亡數的56.6%，居死亡首位）。因此，敗血癥的防治，必須認真對待，做到早預防，早診斷、早處理。
燒傷敗血癥發(fā)生時機，多集中在傷后3周內。傷后3～7天（水腫回吸收期）為第一個高峰；脫痂時（10～20天）為第二個高峰。燒傷面積越大，深度燒傷越多，敗血癥發(fā)生率也越高。
感染入侵途徑：深二度與三度創(chuàng)面感染后，常為敗血癥的主要來源，尤其是潮濕受壓感染的創(chuàng)面，細菌更容易侵入血流。其次是靜脈切開或靜脈穿刺輸液感染成靜脈炎時，亦可成為敗血癥發(fā)生的途徑。有些嚴重病例腸道內源性感染亦有可能，就予以注意。（實習編輯：楊愷）
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