近年來，由于燒傷休克救治水平的提高，休克死亡率明顯下降。而燒傷感染卻成為嚴重?zé)齻闹饕劳鲈?。燒傷感染入侵途徑有：燒傷?chuàng)面、腸源性感染、腸源性感染、腸源性感染、呼吸道感染和醫(yī)源性感染等。
燒傷后皮膚做為人體抵御微生物入侵的天然屏蔽被破壞，而且壞死的皮膚組織又是微生物生長繁殖的良好的“培養(yǎng)基”。因此，燒傷創(chuàng)面極易感染。近年來，由于燒傷休克救治水平的提高，休克死亡率明顯下降。而燒傷感染卻成為嚴重?zé)齻闹饕劳鲈颉?/p>
燒傷感染入侵途徑有：
1、燒傷創(chuàng)面途徑
燒傷創(chuàng)面由于存在大量的壞死與變性組織，細菌定植不可避免。當(dāng)細菌局限于表面滲出液或液化的壞死組織時，對全身的影響較小，但如果侵入到鄰近活組織且達到一定菌量時，就會出現(xiàn)全身癥狀，一般稱為“燒傷創(chuàng)面侵襲性感染”，或稱“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”。清創(chuàng)可以減少創(chuàng)面細菌數(shù)量，局部選用敏感的外用藥也可以控制細菌創(chuàng)面入侵而發(fā)生侵襲性感染。
2、腸源性感染
早期敗血癥的菌種與當(dāng)時創(chuàng)面的菌種有時不盡相同，都為腸道常駐細菌。因此腸源性感染途徑很早就被提出，最近這一假說被證實。
3、化膿性靜脈炎
大面積燒傷病人由于長時間的靜脈輸血輸液，靜脈炎偶有發(fā)現(xiàn)，化膿性血栓性靜脈炎常成為全身性感染的病灶。由于感染灶比較隱蔽，細菌右源源進入血液而不被發(fā)現(xiàn)。燒傷后靜脈炎成為感染源的理要性應(yīng)引起重視。尸檢提示靜脈切開留置導(dǎo)管的靜脈常有血栓形成或膿液，而生前未被覺察。
4、深部的肌肉組織壞死
由于各種原因所致肌肉壞死很易誘發(fā)感染，有時甚至發(fā)生氣性壞疽威脅病員的生命。
引起深部肌肉壞死的常見原因有：
①ⅲ度燒傷致肌肉壞死；
②環(huán)狀焦痂致進行性肌肉缺血及壞死；
③電燒傷常致深部肌肉壞死；
④燒傷合并擠壓傷；
⑤繼發(fā)于血管栓塞的肌肉壞死。（實習(xí)編輯：楊愷）
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