對于疝氣這種古老的疾病,經(jīng)過200年的探索、試驗,甚至是爭論,世界各國的醫(yī)生總算達成了一個共識:只有手術(shù)才能治愈疝氣。而在手術(shù)方式的選擇上,則仍是見仁見智。特別是麻醉方式的選擇,從全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻,直至局麻,都有一批支持者。但各種選擇的依據(jù)卻大致相同,不外乎是病人的身體條件、手術(shù)時間、方式的限制兩方面。局麻方式經(jīng)過國內(nèi)外眾多醫(yī)療組的改進,目前已經(jīng)非常完善。所缺的只是臨床醫(yī)生的接受程度和工作中的推廣。
局麻,顧名思義就是局部麻醉,麻藥只打在手術(shù)切口周圍,隨著手術(shù)的進行一層層麻醉。因為麻藥只打在局部,隨之而來的優(yōu)勢就是麻藥用量雖然少,但手術(shù)區(qū)域麻藥的濃度高。手術(shù)中的止痛效果好,術(shù)后止痛時間長,可以超過24小時。手術(shù)切口的疼痛一般來說24小時以后就會緩解,這就意味著局麻手術(shù)以后切口基本上不會疼痛。
局麻的第二個優(yōu)勢是不會引起惡心、嘔吐以及咽反射的抑制,也就沒有誤吸引起化學(xué)性肺炎的危險。因此,局麻手術(shù)前后不需要禁食和臥床。而其他麻醉都要求術(shù)前6小時不能吃飯,術(shù)前4小時不能喝水,術(shù)后還要6小時甚至更長時間不能枕頭。
局麻的第三個優(yōu)勢就是不影響小便。硬膜外麻醉和腰麻兩種麻醉方式會抑制排尿反射,病人在手術(shù)后多少都會有小便無力。對年齡大的病人來講,因為有前列腺的增生、肥大等,很容易出現(xiàn)小便不能自解的情況,最后不得不導(dǎo)尿。而對全麻來說,導(dǎo)尿是常規(guī)監(jiān)測,更是必須要做的。
局麻的第四個優(yōu)勢就是對身體的影響小,并且不用拆線。國外一般都在門診手術(shù),術(shù)后當(dāng)天即可回家。國內(nèi)因為有醫(yī)保的因素要住院,但住院時間也明顯縮短,一般為4-5天。因為對身體的影響小,所以非常安全,只要生活能自理的病人都可以接受手術(shù),而且術(shù)后也很少需要陪護。以往因為身體差而不得不忍受疝氣痛苦的病人現(xiàn)在再也不必受它的折磨了。
科學(xué)的進步是為了提高人的生活質(zhì)量,而不是為了一部分人炫耀自己的本事。以盡量小的代價消除病痛,才是醫(yī)學(xué)的最終目的。局麻疝氣手術(shù)就是一種相當(dāng)完美的手術(shù)方式。(實習(xí)編輯:張嵐)
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