無張力疝修補術是當前疝病治療的主流術式，在國內的大中型醫(yī)院已經普遍開展，眾多的患者因此受益。但是術中植入體內的補片繼發(fā)感染一直是令外科醫(yī)師最頭疼的問題，補片感染也是無張力疝修補術后患者最嚴重并發(fā)癥，它不但增加患者的痛苦、延長住院時間、而且嚴重影響患者的預后。因此，防治無張力疝修補術補片感染的預防和治療一直是疝外科的重要課題。
補片感染絕大多數(shù)繼發(fā)于傷口感染，預防傷口感染是成功預防補片感染的最有效方法，我們通過完善患者術前的準備，加強手術室易感因素的管理，重視患者圍手術期的護理，認真做好預防措施，有效地控制了患者切口及補片感染，提高手術病人的切口愈合質量，從而杜絕補片感染的發(fā)生，具體方案如下：
1、評估患者：根據患者一般情況，年齡，有無影響傷口愈合的合并內科疾?。ㄌ悄虿 ⒏斡不?、腫瘤等），合理安排手術方式及使用預防性抗生素藥物。
2、術前準備：（1）觀察患者手術切口周圍皮膚顏色，是否完整，有無紅腫、破潰。（2）術前晚上要求病人沐浴， 有條件可使用消毒劑沐浴或術前抗菌洗澡，可以降低皮膚的菌落數(shù)量。（3）術前備皮最好在手術當天用備皮器移除毛發(fā)，盡量接近手術時間。（4）預防性抗生素使用。給藥時間應維持整個手術期間充分的血和組織中藥物濃度。術前30分鐘，最長不超過2小時，靜脈使用廣譜抗生素。
3、手術室：（1）保持手術室潔凈。（2）疝手術為一類手術，應在無菌手術間操作。（3）手術器械用物的滅菌保證。
4、洗手、消毒、手術：（1）嚴格術前洗手。（2）正確的消毒、鋪巾、穿手術衣。（3）全程無菌操作，并且盡可能縮短手術時間。
5、圍手術期護理：（1）合理應用抗生素，因置入補片，可適當延長抗生素使用時間。（2）傷口壓沙袋，預防術后傷口血清腫。（3）糖尿病患者監(jiān)測血糖，將血糖控制在10mmol/l以下。（4）密切觀察傷口有無紅腫、滲出，皮下有無波動感等。
這一系列的防范措施有效地減少了術后補片感染的發(fā)生，但是一旦發(fā)生感染，需要積極有效的外科干預治療。我院近些年收治了近40例來自全國各地的補片感染患者，總結了一套行之有效的治療辦法：
1、針對補片感染患者自身條件，給予局部換藥加靜脈抗感染治療相結合的術前準備治療，通常持續(xù)一周左右，并積極治療基礎疾病，如糖尿病。
2、對感染灶較大患者，給予充分引流。
3、 在充分準備后行手術切除感染灶，盡可能取出感染補片，尤其是膨化聚四氟乙烯材質的防粘連補片，必須取出，否則無法治愈。術中要盡可能去除感染線結，不再使用絲線，傷口要仔細清洗，留置引流管，使用單股聚丙烯縫線全層關閉傷口。
4、術后保持引流通暢，結合抗感染治療。
經過這樣一系列治療措施，絕大多數(shù)患者可以一期愈合，部分患者術后仍有切口感染裂開，但是由于沒有感染補片刺激，經過換藥后都大都可以愈合。我們認為這是一套行之有效的治療補片感染的方法。（實習編輯：張嵐）
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