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小兒疝氣是什么病李小松首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

老人腹壁薄弱是高發(fā)人群

專家介紹，疝在醫(yī)學上的定義是正常組織或臟器通過潛在的腔隙或薄弱區(qū)域，由原來的部位移位到其他的部位。我們這里所說的疝，通常是指腹壁和腹股溝疝，主要由于腹壁薄弱，或慢性持續(xù)性腹壓增高引起。例如，嬰幼兒腹壁發(fā)育不全，老年人腹壁肌肉萎縮，即成為疝的好發(fā)人群。據(jù)文獻記載，25%的男性、2%的女性一生中都可能罹患腹股溝斜疝。

疝氣是老年人的一個多發(fā)疾病，這是因為老年人腹壁肌肉薄弱，同時，會伴有一些慢性疾病，如哮喘、慢性支氣管炎、便秘、前列腺增生，致使長期慢性咳嗽、排尿困難、排便費力，易使腹內(nèi)壓增高，推擠腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱區(qū)域移位。另外，因心肺疾病、肝臟病患引起腹水，同樣會緩慢長期升高腹壓；肥胖及長期患病臥床等因素，也易致腹壁肌肉萎縮。當腹壓增高比如大便、咳嗽、活動的時候，腹腔內(nèi)容物如腸子就會從缺損處突出來，表現(xiàn)為包塊，而平臥后腸子就回去了。

因此，如果老年人的腹壁出現(xiàn)了不應該有的包塊，而且平臥后消失，這種情況幾乎可以肯定就是疝，要趕快去醫(yī)院進行治療。

疝不痛不癢仍需及時治療

專家指出，很多人都認為疝氣不痛不癢，而且許多患者白天可以摸到包塊，平臥時包塊就消失了，因此不需要治療，有的病人甚至會拖幾十年到了陰囊大得像小孩的腦袋一樣都不去治療，但是一旦出現(xiàn)了嵌頓，腸子回不去了，就非常危險了。疝氣嵌頓后，腫物可突然增大，伴有嘔吐、疼痛、腹脹等一系列腸梗阻癥狀。若不及時處理，疝環(huán)勒緊腸管影響血液循環(huán)，則容易發(fā)生壞死。如繼發(fā)感染，還會因毒素吸收而出現(xiàn)毒血癥。嵌頓疝還會造成電解質(zhì)平衡紊亂，這些都有可能危及老人的生命。

患有疝氣的老年人，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即到醫(yī)院手術診治，迅速解除疝的嵌頓，避免腸管被絞窄、壞死。一般采用手術治療，目的是還納疝內(nèi)容物和加強腹壁薄弱部分。

醫(yī)生常常會發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象，即在做過疝氣手術的老年人中，不少人會在幾個月或一年后疾病復發(fā)。這是因為手術并沒有消除腹內(nèi)壓力增高的因素，比如前列腺增生癥是老年男性的多發(fā)病，有些人每次排尿都要憋氣幾次才能排凈，由于腹內(nèi)壓力升高，疝氣極易“卷土重來”。

所以，老年人疝手術后不能一勞永逸，要根據(jù)自己腹內(nèi)壓力增高的原因進行防治。如積極治療前列腺增生、慢性咳嗽、習慣性便秘，有“將軍肚”者可通過適當運動、節(jié)制飲食等方式減肥。疝手術后半年內(nèi)不要從事重體力勞動。只有這樣，才能從根本上解決疝手術復發(fā)的問題。（實習編輯：王凌）