三叉神經(jīng)痛是一種側(cè)面部的短暫的劇烈的疼痛，常常發(fā)病于40歲以上的女性，給患者帶來很多痛苦。那么三叉神經(jīng)痛如何與其它面部疼痛區(qū)分呢？除了到醫(yī)院檢查確診外，我們還可以通過運(yùn)動(dòng)檢查三叉神經(jīng)痛。
臨床上診斷三叉神經(jīng)痛的方法有很多，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥十分有益。運(yùn)動(dòng)檢查法是常見的檢查方法之一。
運(yùn)動(dòng)檢查主要是檢查咀嚼肌群(咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌)的運(yùn)動(dòng)情況。因咀嚼肌群均止于下頜骨，在三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配下，運(yùn)動(dòng)顳頜關(guān)節(jié)，參加咀嚼、言語運(yùn)動(dòng)，在一定程度上也參加表情的表達(dá)。如果咀嚼肌出現(xiàn)病損，除了會(huì)造成上述的運(yùn)動(dòng)障礙外，也可能造成顏面變形(如下頜變形偏斜、面部偏側(cè)肥大)。
在上述咀嚼肌群中，咬肌、顳肌和翼內(nèi)肌收縮，可使下頜骨上提(閉口)，兩側(cè)翼外肌同時(shí)收縮，可使下頜骨向前，一側(cè)翼外肌收縮，使下頜骨向一側(cè)方移動(dòng)，若兩側(cè)交替收縮，可使下頜骨左、右移動(dòng)。
在檢查前首先應(yīng)注意觀察患者兩側(cè)顳部及頜部是否對(duì)稱，有無肌萎縮，然后讓患者用力反復(fù)咬住磨牙，檢查者用雙手掌按觸兩側(cè)咬肌和顳肌，如肌肉有萎縮，或一側(cè)有明顯肌收縮減弱，即有診斷價(jià)值。如有懷疑，請(qǐng)患者分別用兩側(cè)臼齒咬住壓舌板，檢查者拉動(dòng)時(shí)可以判斷其收縮力。
另外，當(dāng)囑患者張大口時(shí)，觀察下頜骨是否向患側(cè)偏移，如有偏移，證明三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支損害，引起翼內(nèi)、外肌癱瘓，健側(cè)翼內(nèi)、外肌收縮將下頜推向前方及患側(cè)所致。但須注意有下頜關(guān)節(jié)病變的患者，張口時(shí)也可表現(xiàn)為雙側(cè)不對(duì)稱。讓患者向兩側(cè)錯(cuò)動(dòng)其下頜，檢查者加以阻力，觀察翼肌的收縮力?；颊邔⑵湎骂M前伸(翼肌)和后縮(顳肌、二腹肌)，注意有無偏斜。
由于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核受雙側(cè)皮層支配，明顯的一側(cè)咀嚼肌癱瘓都提示核型或核下型病變，并常有該側(cè)咀嚼肌和顳肌的萎縮。雙側(cè)皮質(zhì)延髓束病變?cè)斐稍搨?cè)核上型癱瘓者，有嚴(yán)重的雙側(cè)咀嚼肌癱瘓，伴有下頜反射亢進(jìn)。
以上介紹了三叉神經(jīng)痛的運(yùn)動(dòng)檢查方法，三叉神經(jīng)痛患者除了接受治療外，平時(shí)也應(yīng)注意面部護(hù)理，注意保暖，面部動(dòng)作盡量輕柔，以免觸發(fā)三叉神經(jīng)疼痛。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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