三叉神經痛的臨床表現(xiàn)有哪些？三叉神經痛也稱為“臉痛”，是面部三叉神經分布區(qū)發(fā)生的驟然的劇烈的疼痛，常常發(fā)生于40歲以上女性。對其癥狀把握不準容易造成三叉神經痛的誤診，這對治療是十分不利的。那么三叉神經痛的臨床表現(xiàn)有哪些呢？下面是具體的相關內容。
臨床表現(xiàn)疼痛為三叉神經痛最突出的特點，表現(xiàn)有以下幾點：
1.疼痛的性質突發(fā)性的陣痛，表現(xiàn)為面部、口腔及下頜部位的某一點，突然發(fā)生劇烈性的閃電式短暫的抽痛，猶如刀割樣、火燒樣、針刺樣或電擊撕裂樣痛，多在談話、進餐或洗臉時發(fā)生，每次歷經數(shù)秒或數(shù)十秒至1～2min，疼痛立即向三叉神經的一支或幾支區(qū)域的范圍擴散。疼痛常達到如此劇烈，以至于病人要停止談話、停止飲食、停止行走，以雙手掩住面部、嚴重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避開談話的人。顏面發(fā)紅、咀嚼肌和面肌痙攣，故稱單面肌痛性肌痙攣現(xiàn)象或稱痛性抽搐。疼痛可驟然消失，在2次發(fā)作期間完全無痛，如同正常人。
在患者發(fā)病初期，疼痛發(fā)作次數(shù)較少，常在受涼感冒后出現(xiàn)，間歇期長達數(shù)月或幾年。自行停止自愈的病例很少。以后發(fā)作逐漸頻繁，疼痛加重，病程可幾年或數(shù)十年不一。嚴重者發(fā)作日夜不分，每天可達幾十次，甚至數(shù)百次，不能進食喝水，體質消瘦，患者終日處于疼痛難耐狀態(tài)，表情沮喪痛苦，乃至失去生活信心而輕生。有些患者早期，呈季節(jié)性發(fā)作，疼痛在每年的春天或秋天的一定時間，呈周期性發(fā)作，而且每次發(fā)作持續(xù)時間1～3個月不等，然后無任何原因的自然消失。直到下一年的同一季節(jié)開始發(fā)作。
2.疼痛部位 疼痛發(fā)作僅限于三叉神經分布區(qū)，多為單側，右側較多，雙側少見，后者也常從一側開始，而后累及對側，且兩側疼痛發(fā)作區(qū)不一定對稱。以一側為主，發(fā)病初期，可先集中某一支分布區(qū)，長時間不變，多在一側的第2支或第3支或第2、3支兩支內的區(qū)域。而后可逐漸擴散到其他支。但不擴散越過中線而至對側。如第1支的疼痛在上瞼和前額；第2支的疼痛在上唇、齒齦及頰部，亦有硬腭疼痛者；第3支的疼痛在下唇、齒齦及下頜部，涉及到舌部痛較少，偶見雙側性的各自發(fā)作。
3.觸發(fā)點（扳機點） 50%以上患者，在顏面部某一區(qū)域內有特別的皮膚敏感區(qū)，有輕微的觸動，面部肌肉的牽拉及震動便可引起發(fā)作，這樣敏感的區(qū)域范圍局限、集中在一點或兩點，稱之為“觸發(fā)點”或“扳機點”。一個病人可有數(shù)個觸發(fā)點，部位常見于患側上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等。凡是刺激和牽動此點便引起發(fā)作。從此點開始，立即放射到其他部位。面部刺激包括談話、唱歌、進食、洗臉、剃須、刷牙及風吹等。
4.其他癥狀 由于疼痛并面部肌肉痙攣性抽搐，口角可向患側歪。發(fā)病初期，面部、眼結合膜充血發(fā)紅、流淚、流涕等。發(fā)病后期，可能出現(xiàn)結合膜發(fā)炎，口腔炎等。有的病人在疼痛發(fā)作時，用手掌握住面頰并用力地搓揉，以期緩解疼痛。久而久之使患側面部皮膚變粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落?！?/p>
5.神經系統(tǒng)體征 神經系統(tǒng)查體，原發(fā)性三叉神經痛，除有部分病人角膜反射減弱或消失之外，均無陽性體征發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病人，發(fā)病后期，多因采用過酒精封閉及射頻治療后，患側疼痛區(qū)域內感覺減退，以致部分麻木。對于這種情況應作詳細神經系統(tǒng)查體，以除外繼發(fā)性三叉神經痛。
診斷根據(jù)三叉神經支配區(qū)內的發(fā)作性疼痛及其臨床特點，原發(fā)性及繼發(fā)性三叉神經痛的診斷不難確定。
1.三叉神經支配區(qū)內發(fā)作性劇痛：刀割樣、燒灼樣。
2.臨床特點：驟發(fā)、扳機點、陣發(fā)、反復；痛性抽搐。
3.確定原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經痛，客觀檢查多無三叉神經功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經體征。（實習編輯：小燕）
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