每年流感季來(lái)臨，流感病毒如同隱匿在人群中的 “健康刺客”，伺機(jī)而動(dòng)。對(duì)于普通人群而言，感染流感可能只是一場(chǎng)難受的 “小風(fēng)波”，但對(duì)于心力衰竭（心衰）患者來(lái)說(shuō)，卻極有可能是一場(chǎng)危及生命的 “驚濤駭浪”。復(fù)旦大學(xué)牽頭開(kāi)展的一項(xiàng)大規(guī)模研究，近日登上國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》，猶如一道曙光，為心衰患者的健康防護(hù)指明了關(guān)鍵方向 —— 接種流感疫苗，能顯著降低他們的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

心衰患者：流感季里的 “高危脆弱群體”

心力衰竭，并非心臟停止跳動(dòng)，而是心臟的泵血功能受損，無(wú)法滿足身體各器官對(duì)血液和氧氣的需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有 1370 萬(wàn)心衰患者，且患病率隨年齡增長(zhǎng)顯著上升。這類患者的身體本就如同一臺(tái) “帶病運(yùn)轉(zhuǎn)” 的機(jī)器，各個(gè)器官功能弱化，免疫力也大打折扣。

流感病毒一旦趁虛而入，后果不堪設(shè)想。臨床數(shù)據(jù)顯示，流感感染后，心衰患者病情惡化風(fēng)險(xiǎn)激增，住院率可提升 2-3 倍。病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，使心臟泵血更加吃力；同時(shí)，發(fā)熱、咳嗽等流感癥狀，也會(huì)讓身體的耗氧量增加，心臟不得不 “超負(fù)荷工作”，極易誘發(fā)急性心衰發(fā)作，甚至導(dǎo)致死亡。此前，盡管醫(yī)學(xué)界普遍推薦心衰患者接種流感疫苗，以降低死亡和嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)，但相關(guān)隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)有限，實(shí)際接種率更是低得驚人，在我國(guó)，這一比例不足 1%。

大規(guī)模實(shí)驗(yàn)：用數(shù)據(jù)說(shuō)話，證實(shí)疫苗顯著功效

2025 年 8 月 30 日發(fā)表的這項(xiàng)研究，猶如一顆重磅炸彈，打破了此前的認(rèn)知困境。該研究名為 PANDA II，是一項(xiàng)大規(guī)模、多區(qū)域、多周期的群組隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，堪稱同類研究中的 “航母級(jí)別” 項(xiàng)目。研究橫跨 2021-2024 年三個(gè)流感季節(jié)，覆蓋全國(guó) 12 個(gè)省份，164 家醫(yī)院積極參與，共納入 7771 例心力衰竭患者，樣本量之大、范圍之廣，為結(jié)論的可靠性奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

研究團(tuán)隊(duì)將參與醫(yī)院按 1:1 的比例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組醫(yī)院需在流感季為心內(nèi)科病房的心衰患者提供免費(fèi)的出院前流感疫苗接種服務(wù)；對(duì)照組醫(yī)院則僅告知患者可自費(fèi)前往社區(qū)醫(yī)療中心接種。結(jié)果顯示，干預(yù)組接種率高達(dá) 94.4%，而對(duì)照組僅 0.5%，形成了鮮明對(duì)比。

在為期 12 個(gè)月的隨訪過(guò)程中，研究人員密切關(guān)注患者的全因死亡或再入院情況（排除出院后 30 天內(nèi)及北方地區(qū)夏季發(fā)生的事件，以排除其他干擾因素）。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)令人驚喜：疫苗接種組患者的全因死亡或再入院的復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率為 41.2%（1387 例），常規(guī)護(hù)理組則為 47.0%（1843 例），疫苗接種組的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了 5.8%。以醫(yī)院為整體分析，每 27 個(gè)接種疫苗的心衰患者，就能減少一個(gè)死亡或再入院事件，這一數(shù)據(jù)比近 1000 人服用阿司匹林預(yù)防 1 例心梗的效果還要顯著。在次要終點(diǎn)方面，疫苗接種組 12 個(gè)月內(nèi)全因死亡率為 10.0%，常規(guī)護(hù)理組為 12.8%；12 個(gè)月內(nèi)再入院率，疫苗接種組為 35.4%，常規(guī)護(hù)理組為 40.5%。各項(xiàng)數(shù)據(jù)一致表明，接種流感疫苗為心衰患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的生存獲益。

背后原理：多管齊下，為心臟健康保駕護(hù)航

流感疫苗為何能對(duì)心衰患者發(fā)揮如此強(qiáng)大的保護(hù)作用？從醫(yī)學(xué)原理上看，這并非偶然。一方面，疫苗通過(guò)刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，提前為機(jī)體 “武裝”，當(dāng)真正的流感病毒來(lái)襲時(shí)，抗體能迅速識(shí)別并中和病毒，阻止其在體內(nèi)大量繁殖，從而有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，即使患者不幸感染，由于免疫系統(tǒng)已有 “準(zhǔn)備”，感染癥狀也會(huì)相對(duì)減輕，引發(fā)的炎癥反應(yīng)較弱，進(jìn)而大大減輕了對(duì)心臟的額外負(fù)擔(dān)。

此外，接種疫苗還能減少因流感導(dǎo)致的呼吸道感染，避免因呼吸道不暢進(jìn)一步加重心臟缺氧狀況。從宏觀角度而言，疫苗接種在人群中形成的群體免疫效應(yīng)，也能降低心衰患者周圍環(huán)境中的病毒載量，為他們營(yíng)造一個(gè)相對(duì)安全的 “病毒低暴露” 環(huán)境，全方位守護(hù)其健康。

臨床應(yīng)用：呼吁普及，讓疫苗成為心衰標(biāo)配

這項(xiàng)研究成果意義非凡，它不僅為臨床醫(yī)生提供了強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，更讓我們看到了改善心衰患者預(yù)后的巨大潛力。將流感疫苗接種納入住院治療流程，無(wú)疑是一種簡(jiǎn)便且高效的干預(yù)手段，無(wú)論是在醫(yī)療資源豐富的發(fā)達(dá)地區(qū)，還是在相對(duì)匱乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)，都具有極高的可行性和可推廣性。

對(duì)于心衰患者及其家屬而言，這是一則關(guān)乎生死的重要信息。在每年流感季來(lái)臨前（通常為 10 月至次年 3 月），應(yīng)主動(dòng)咨詢醫(yī)生，及時(shí)接種流感疫苗，為脆弱的心臟筑牢一道堅(jiān)固的 “防護(hù)墻”。而對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生部門來(lái)說(shuō)，也應(yīng)加大宣傳力度，提高流感疫苗在心衰患者群體中的知曉率和接種率，將這一救命的 “武器” 普及到每一位需要的患者手中。

復(fù)旦大學(xué)的這項(xiàng)《柳葉刀》研究，為我們敲響了重視心衰患者流感防護(hù)的警鐘，也為他們帶來(lái)了生的希望。讓我們攜手共進(jìn)，用小小的一針疫苗，撐起心衰患者的生命 “保護(hù)傘”，讓他們?cè)诹鞲屑疽材芏嘁环莅残?，少一份危險(xiǎn)。