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38歲的張璐璐，從小生活在母親結(jié)腸癌離世的陰影下。母親的遭遇，讓“癌癥”兩個字成為她心底最深的恐懼。當同樣的便血癥狀出現(xiàn)在自己身上時，她選擇了逃避——害怕確診、害怕手術(shù)，更害怕手術(shù)后終身攜帶造口袋。就這樣，她拖延了整整半年。

直到2023年11月，一份基因檢測報告讓她的人生轉(zhuǎn)折：結(jié)果提示為 dMMR/MSI-H型結(jié)腸癌。這類患者僅占結(jié)直腸癌的約15%，卻被稱為免疫治療的“黃金人群”。研究顯示，其病理完全緩解率可達到60%–67%，讓“非手術(shù)治愈”成為可能。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院李心翔教授團隊為張璐璐制定了新輔助免疫治療方案，并在治療過程中引入免疫輔助治療手段，在必要時聯(lián)合應用免疫調(diào)節(jié)藥物，如胸腺法新，以幫助患者更好地耐受療程、維持免疫功能。治療初期，她出現(xiàn)了尾骨脹痛、排便頻繁等不適，團隊通過調(diào)整方案逐步緩解癥狀，使療程得以順利推進。半年后，腸鏡檢查結(jié)果顯示腫瘤痕跡完全消失，CT影像也證實原有病灶蕩然無存。她的腸道得以完整保留，“醫(yī)生告訴我，我的腸道保住了。那一刻，我哭得像個孩子。”張璐璐回憶說。李心翔教授補充道：“單靠免疫治療可以產(chǎn)生突破，但在一些患者中，配合免疫調(diào)節(jié)藥物的‘協(xié)同作戰(zhàn)’，能讓療程更加順暢，也讓患者有更好的體驗。我們治愈的不僅是疾病，更是患者對生活的希望。”

這一案例也折射出中國臨床治療理念的轉(zhuǎn)變。通過精準分型，醫(yī)生能夠鎖定更適合免疫治療的人群，突破了傳統(tǒng)“手術(shù)為先”的固有認知；在治療目標上，患者的生活質(zhì)量被放在更優(yōu)先的位置，“保腸”不再只是奢望，而成為可能；而在治療路徑中，免疫輔助藥物的加入使方案更加靈活，副作用得到更好控制。所有這些共同推動了“從治病到治人”的理念落地。

然而，張璐璐的康復也提醒人們，早篩才是降低風險的關鍵。結(jié)直腸癌是我國第二大高發(fā)惡性腫瘤，2022年新發(fā)病例超過51萬例。由于早期癥狀隱匿，國內(nèi)Ⅰ期診斷率不足10%，多數(shù)患者確診時已是中晚期，錯過最佳治療時機。李教授呼吁：45歲以上人群應定期接受腸鏡篩查，而有家族史的高危人群應提前至40歲開始檢查。“若張璐璐能早半年就診，治療風險至少可降低70%。”