當(dāng)?shù)貢r(shí)間 7 月 30 日，美國制藥公司艾伯維（AbbVie）發(fā)布的一則消息，在脫發(fā)治療領(lǐng)域掀起了波瀾。其針對(duì)斑禿開展的關(guān)鍵性 Ⅲ 期臨床試驗(yàn)中，藥物烏帕替尼（Rinvoq）展現(xiàn)出卓越成效：歷經(jīng) 24 周治療，近乎一半的重度斑禿患者實(shí)現(xiàn)了 80% 及以上的頭發(fā)生長。這一振奮人心的成果，為長期受斑禿困擾的患者帶來了曙光，也讓我們看到脫發(fā)治療領(lǐng)域的巨大飛躍。在此，我們不妨深入探究這一研究，并一同盤點(diǎn)近兩年脫發(fā)治療方面的前沿進(jìn)展與創(chuàng)新療法。

烏帕替尼：斑禿治療的新希望

斑禿，一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)誤將毛囊當(dāng)作 “敵人” 發(fā)動(dòng)攻擊，致使頭皮、臉部或身體其他部位毛發(fā)部分乃至全部脫落。病情較輕者，可能只是出現(xiàn)零星圓形脫發(fā)斑；嚴(yán)重時(shí)，會(huì)發(fā)展成全禿（頭發(fā)全部脫落）甚至普禿（全身毛發(fā)脫落），對(duì)患者外貌及心理造成沉重打擊。傳統(tǒng)治療手段，如外用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，雖對(duì)部分輕癥患者有效，但面對(duì)重癥斑禿往往力不從心，存在復(fù)發(fā)率高、副作用大等弊端。

烏帕替尼的出現(xiàn)，為重癥斑禿治療開辟了新路徑。它屬于 JAK（Janus 激酶）抑制劑家族，通過阻斷 JAK - STAT 信號(hào)通路，精準(zhǔn)抑制 T 細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，讓毛囊免受免疫系統(tǒng) “炮火”，得以重新進(jìn)入生長周期。在此次 Ⅲ 期臨床試驗(yàn)里，研究團(tuán)隊(duì)招募了大量重度斑禿患者，隨機(jī)分組后，一組接受烏帕替尼治療，另一組服用安慰劑。結(jié)果令人眼前一亮：24 周后，接受烏帕替尼治療的患者中，近 50% 實(shí)現(xiàn) 80% 及以上頭發(fā)再生，而安慰劑組這一比例極低。不僅如此，患者的眉毛、睫毛等毛發(fā)也有顯著改善，且藥物安全性良好，多數(shù)不良反應(yīng)輕微可控。

近兩年脫發(fā)治療前沿進(jìn)展大盤點(diǎn)

小分子 PP405：喚醒休眠毛囊

加州大學(xué)洛杉磯分校研究人員經(jīng)十年鉆研，鎖定了一種名為 PP405 的小分子。正常情況下，部分毛囊會(huì)進(jìn)入休眠狀態(tài)，導(dǎo)致頭發(fā)稀疏，而 PP405 能精準(zhǔn)激活毛囊干細(xì)胞，喚醒休眠毛囊，促使其生長出強(qiáng)韌的終末毛發(fā)。在橙縣開展的臨床試驗(yàn)中，患者每晚將 PP405 涂抹于頭皮，一周后便取得顯著成效，后續(xù)大規(guī)模試驗(yàn)正在穩(wěn)步推進(jìn)，有望為脫發(fā)治療帶來新變革。

新型蛋白質(zhì) MCL - 1：毛囊的 “守護(hù)者”

澳大利亞沃爾特和伊麗莎霍爾醫(yī)學(xué)研究所、新加坡杜克 - 新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，MCL - 1 蛋白質(zhì)對(duì)毛囊干細(xì)胞存活與再生意義重大，可防止細(xì)胞過度凋亡。實(shí)驗(yàn)顯示，抑制小鼠體內(nèi) MCL - 1 蛋白生成，小鼠出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，這表明該蛋白在脫發(fā)治療領(lǐng)域潛力巨大，盡管距離人體應(yīng)用尚有距離，但為科研人員指明了新方向。

多種 JAK 抑制劑百花齊放

除烏帕替尼外，近兩年 JAK 抑制劑家族在斑禿治療領(lǐng)域多點(diǎn)開花。2022 年，禮來 / Incyte 合作開發(fā)的巴瑞替尼（Olumiant）獲美國食藥監(jiān)局（FDA）批準(zhǔn)，用于成人嚴(yán)重脫發(fā)癥治療，臨床試驗(yàn)表明，服用 4 毫克巴瑞替尼的患者中，39% 實(shí)現(xiàn) 80% 或以上頭皮毛發(fā)覆蓋率；2023 年，利特昔替尼（樂復(fù)諾）獲批用于 12 歲以上嚴(yán)重斑禿患者，臨床 2b/3 期試驗(yàn) ALLEGRO 結(jié)果顯示，23% 接受 50 毫克利特昔替尼治療的患者 6 個(gè)月后頭皮毛發(fā)覆蓋達(dá) 80% 或以上；2024 年，deuruxolitinib 也獲 FDA 批準(zhǔn)用于中重度斑禿患者。這些成果為斑禿患者提供了豐富治療選擇。

防禿疫苗初現(xiàn)端倪

美國加州大學(xué)爾灣分校團(tuán)隊(duì)在脫發(fā)研究方面持續(xù)發(fā)力，先是發(fā)現(xiàn)能激活頭發(fā)生長的關(guān)鍵信號(hào)分子 SCUBE3 蛋白質(zhì)，將其注射到移植人類頭皮毛囊的小鼠皮膚中，可促使休眠毛囊重新長出毛發(fā)；而后又揭示骨橋蛋白與頭發(fā)生長的緊密關(guān)聯(lián)，注射骨橋蛋白或使相關(guān)基因過表達(dá)，能促進(jìn)小鼠毛發(fā)生長?；谶@些發(fā)現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)正探索開發(fā)防禿疫苗，若能成功，將是脫發(fā)治療領(lǐng)域的重大突破。

脫發(fā)治療新趨勢(shì)與展望

從當(dāng)前研究進(jìn)展來看，脫發(fā)治療正朝著精準(zhǔn)化、靶向化方向大步邁進(jìn)。以斑禿為例，過去 “廣撒網(wǎng)” 式調(diào)節(jié)免疫的治療手段逐漸被針對(duì)發(fā)病關(guān)鍵環(huán)節(jié)的靶向藥物取代，像 JAK 抑制劑精準(zhǔn)阻斷異常免疫信號(hào)通路，大大提升治療效果與安全性。與此同時(shí)，科研人員對(duì)毛囊生理病理機(jī)制的深入研究，為挖掘新治療靶點(diǎn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，如 PP405、MCL - 1 相關(guān)研究成果，都可能催生全新治療方案。

不過，脫發(fā)治療領(lǐng)域仍面臨諸多挑戰(zhàn)。一方面，不同個(gè)體脫發(fā)原因復(fù)雜多樣，遺傳、內(nèi)分泌、免疫、精神壓力等因素交織，單一療法很難滿足所有患者需求，如何制定個(gè)性化綜合治療方案亟待解決；另一方面，盡管部分新藥展現(xiàn)出良好前景，但長期療效與安全性還需大規(guī)模、長時(shí)間臨床驗(yàn)證。未來，隨著基因編輯、干細(xì)胞治療等前沿技術(shù)與脫發(fā)治療深度融合，以及跨學(xué)科研究的不斷推進(jìn)，我們有理由期待更高效、持久、安全的脫發(fā)治療方法問世，讓 “禿” 然的煩惱不再困擾患者，重拾自信與美麗。