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醫(yī)?；穑鳛槭刈o(hù)大眾健康的 “救命錢”，其安全至關(guān)重要。然而，長期以來，藥品領(lǐng)域的欺詐騙保和違法違規(guī)行為如蛀蟲般侵蝕著這筆基金。如今，一場借助藥品追溯碼的醫(yī)?；鸨Ｐl(wèi)戰(zhàn)正在全國范圍內(nèi)打響。7 月 6 日，國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門公布了八起典型案例，讓我們看到了這場戰(zhàn)役的緊迫性與重要性。

在此次公布的案例中，甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)天天好藥房的行徑令人咋舌。醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，該藥房 2025 年 1 月 2 日銷售的云南白藥氣霧劑，早在 2024 年 12 月 28 日就已在蘭州另一家藥店完成醫(yī)保結(jié)算，涉嫌倒賣醫(yī)保藥品。隨后的現(xiàn)場突擊檢查更是觸目驚心，藥店內(nèi)部一房間中抄出大量回流藥品，涵蓋 135 個品種共 1124 盒，其中不乏抗癌、抗腫瘤等高值藥品。經(jīng)調(diào)查，這家藥店長期斂聚周圍居民醫(yī)保卡，套刷職工門診統(tǒng)籌藥品或門診慢特藥品后再倒賣銷售，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藱?quán)益。

無獨有偶，湖北省武漢市康恩健等 9 家藥店也深陷倒賣醫(yī)保藥品的漩渦。醫(yī)保部門大數(shù)據(jù)篩查顯示，這些藥店的 37 個藥品追溯碼存在重復(fù)結(jié)算情況。例如武漢康恩健醫(yī)藥有限責(zé)任公司 2025 年 1 月 25 日銷售的復(fù)方甲氧那明膠囊，早在 2024 年 12 月 23 日就在上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成醫(yī)保結(jié)算。深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥店法人名下 9 家藥店從已離職業(yè)務(wù)員處購進(jìn)藥品，且交易票據(jù)虛假、往來為對私轉(zhuǎn)賬，嚴(yán)重擾亂藥品市場秩序，騙取醫(yī)?；?。

這些案例僅是冰山一角，它們暴露出藥品領(lǐng)域欺詐騙保手段的多樣性與隱蔽性。而藥品追溯碼，如同醫(yī)?；鸬?“保護(hù)神”，在這場斗爭中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。每一盒藥品的追溯碼，都是其唯一的 “電子身份證”，記錄著藥品從生產(chǎn)、流通到銷售的全過程信息。正常情況下，一盒藥品的追溯碼應(yīng)僅有一次被掃碼銷售的記錄，若出現(xiàn)多次，便如同亮起紅燈，提示可能存在假藥、“回流藥” 或藥品被串換銷售等違法違規(guī)情況。

自 2024 年國家醫(yī)保局在全國范圍推進(jìn)藥品追溯碼采集應(yīng)用工作以來，已累計歸集藥品追溯碼 398.85 億條。數(shù)據(jù)壁壘被打破，藥品追溯體系延伸到醫(yī)院、藥店和參保人等終端使用群體，為打擊藥品領(lǐng)域違法違規(guī)行為提供了有力支撐。醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)篩查，能夠精準(zhǔn)鎖定藥品追溯碼異常線索，讓欺詐騙保行為無所遁形。

藥品領(lǐng)域的欺詐騙保和違法違規(guī)行為危害巨大。一方面，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)?；鸢踩?，導(dǎo)致有限的醫(yī)保資源被浪費，影響其他參保人的正常醫(yī)療保障權(quán)益。另一方面，“回流藥” 常存在過期、儲存不當(dāng)?shù)葐栴}，嚴(yán)重威脅群眾用藥安全。想象一下，患者若不慎使用了這些存在質(zhì)量隱患的藥品，不僅無法治愈疾病，還可能加重病情，后果不堪設(shè)想。

為從源頭上遏制此類現(xiàn)象，國家醫(yī)保局等多部門聯(lián)合行動，開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治。以藥品追溯碼異常線索為重要抓手，分 3 個階段對定點醫(yī)藥機構(gòu)涉嫌倒賣 “回流藥” 等突出問題開展全面排查。截至目前，第一階段核查任務(wù)已完成，后續(xù)還將部署第二階段專項核查工作及第三階段集中攻堅行動，持續(xù)加大打擊力度。

同時，國家醫(yī)保局也向全社會發(fā)出提示：收回流藥違法，賣回流藥犯罪。所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實帶碼采購，掃碼結(jié)算；廣大醫(yī)保參保人員在購藥時，也應(yīng)用國家醫(yī)保 App 掃一掃藥品盒子上的追溯碼，一旦發(fā)現(xiàn)多次結(jié)算的疑似回流藥，要堅決依法維護(hù)自身合法權(quán)益。當(dāng)每一位參與者都積極行動起來，我們才能真正構(gòu)筑起守護(hù)醫(yī)?；鸢踩腿罕娪盟幇踩膱怨谭谰€。

此次八起典型案例的公布，是對違法違規(guī)者的嚴(yán)厲警示，更是向全社會宣告：醫(yī)保基金不容侵犯，任何企圖通過欺詐騙保謀取私利的行為，都將受到法律的嚴(yán)懲和社會的唾棄。在藥品追溯碼的助力下，醫(yī)保基金保衛(wèi)戰(zhàn)已取得階段性成果，但這場戰(zhàn)役仍任重道遠(yuǎn)，需要政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員以及全社會的共同努力，才能確保醫(yī)?；鸬陌踩沙掷m(xù)運行，守護(hù)好大眾的健康福祉。