隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，治療腎病的方法也逐漸的提高，難治性腎病綜合征是指在足量激素治療8至12周以上病情仍未緩解，或者雖然治療患者但在激素減量后容易反復(fù)發(fā)作的腎病綜合征。
難治性腎病綜合征一般包括以下情況：(1) 糖皮質(zhì)激素依賴，指應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后，尿蛋白能顯著減少甚至轉(zhuǎn)陰，但在減量過程中（尚未達(dá)到維持劑量）腎病綜合征又復(fù)發(fā)者，再加大糖皮質(zhì)激素劑量仍然有效；(2) 糖皮質(zhì)激素抵抗，指足量糖皮質(zhì)激素（成人每千克體重每天lmg潑尼松）治療12周無效的腎病綜合征患者；(3) 糖皮質(zhì)激素不耐受，指患者因活動(dòng)性消化性潰瘍、活動(dòng)性結(jié)核、活動(dòng)性肝炎、糖尿病腎病等原因不能耐受激素不良反應(yīng)的腎病綜合征患者；(4)反復(fù)發(fā)作，指腎病綜合征患者經(jīng)治療緩解后半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次以上，或1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上者。難治性腎病綜合征大約占所有腎病綜合征病人的1/3左右，對這些患者治療上通常需要聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，及時(shí)處理感染、栓塞、急性腎功能不全等并發(fā)癥。那么難治性腎病應(yīng)該如何治療呢？
首先應(yīng)當(dāng)明確難治性腎病是真難治還是假難治。真難治是患者的病理類型對治療不敏感，如膜性腎病、C1q腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。假難治是指在去處一些致病因素后，腎病綜合征對激素變?yōu)槊舾?，或者自行緩解?/p>
對于真難治性腎病，可以根據(jù)不同情況采取相應(yīng)的措施，很多患者仍可獲得良好效果。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，對于單用激素不緩解或在激素減量后容易復(fù)發(fā)的病例可在激素使用2-4周后就加用其它免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯鈉、環(huán)胞素、他克莫司等，當(dāng)然上述藥物一定藥在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。研究表明，聯(lián)合使用免疫抑制劑可以增加緩解率。此外，在應(yīng)用免疫抑制劑治療過程中，患者應(yīng)當(dāng)注意休息，防止感冒，注意保暖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，往往感染和勞累也是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的重要誘因。應(yīng)該說絕大部分患者患者經(jīng)過醫(yī)生細(xì)心的治療，難治性腎病綜合征是可以康復(fù)的。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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