盡管關(guān)于癌癥診治方面的進(jìn)展很快也很多，其整體診治水平較之以前也確實(shí)有了較大幅度的提高，但癌癥的確切病因其實(shí)并沒(méi)有完全弄清楚搞明白。乳腺癌當(dāng)然也一樣，其病因尚不完全清楚，仍有許多問(wèn)題有待研究。不過(guò)，對(duì)癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素還是有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，對(duì)乳腺癌而言，其發(fā)病可能與以下一些因素有關(guān)。
1、年齡因素。
跟多數(shù)的癌癥一樣，乳腺癌的發(fā)生與年齡密切相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌在20歲以前比較少見(jiàn)（但不是絕對(duì)20歲前不得乳腺癌，只是20歲之前得乳腺癌的可能性較小，但仍要注意），25-30歲以后乳腺癌得病的可能性逐漸升高，到40-50歲以后得乳腺癌的可能性明顯升高，絕經(jīng)后則繼續(xù)進(jìn)一步升高，大約80%的女性乳腺癌患者年齡超過(guò)50歲。但乳腺癌的發(fā)病年齡越來(lái)越趨向年輕化，要提高警惕。
2、身高、體重和飲食營(yíng)養(yǎng)因素。
很多人可能不相信，癌癥與身高有什么關(guān)系，但研究確實(shí)提示身高與乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)度相關(guān)，北歐的一項(xiàng)研究結(jié)論認(rèn)為身高每增加5CM或8CM，危險(xiǎn)度增加1.1或2.0倍。為什么身高與乳腺癌發(fā)生會(huì)有關(guān)系？主要是如果兒童和青少年時(shí)期攝入熱量和蛋白質(zhì)不足，由此會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩和成年后身高減低，而高熱量攝入與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)，乳腺癌是一種“富”癌，生活條件越好，發(fā)病率越高。
體重與乳腺癌的關(guān)系也是一樣的道理。肥胖和超重與乳腺癌相關(guān)，特別是絕經(jīng)后50歲左右的女性。不同的是，肥胖是一個(gè)可以部分改變的因素，而身高是無(wú)法改變的因素，不可能為了減少成年后得乳腺癌的可能性而減少青少年攝入熱量蛋白，更何況身高還與遺傳有關(guān)，所以要正確理性看待，高者不必恐慌，矮者不必竊喜。
如上所述，所謂身高、體重與乳腺癌關(guān)系，最終仍歸于飲食營(yíng)養(yǎng)因素。飲食因素是影響乳腺癌發(fā)病的重要因素，但最終研究結(jié)果似乎并不完全一致，不過(guò)這絲毫不影響飲食因素是乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)的因素。主要表現(xiàn)在以下方面：
關(guān)于熱量和碳水化合物，多數(shù)研究并不支持其是危險(xiǎn)因素，但不可否認(rèn)，熱量攝入過(guò)多脂肪沉積和體重相關(guān)，因此可能起間接或協(xié)同的作用。
關(guān)于脂肪，高脂肪攝入與乳腺癌的關(guān)系基本可以肯定，但多數(shù)認(rèn)為脂肪的類(lèi)型比總脂肪量更要重要，也就是說(shuō)，單不飽和脂肪酸的危險(xiǎn)度較低，比如橄欖油，甚至還有保護(hù)作用，而動(dòng)物脂肪的攝入則增加危險(xiǎn)度。因此，保持合理體重、陰制脂肪攝入特別是動(dòng)物來(lái)源的脂肪非常有必要。
關(guān)于纖維素，谷物纖維蔬菜水果攝入太少可能增加患乳腺癌概率，原因可能是當(dāng)腸道中纖維素較少時(shí)，內(nèi)源性的雌激素（目前已經(jīng)知曉，雌激素是造成乳腺癌的主要內(nèi)在因素）從膽汁中分泌后易于從腸道中再吸收，從而增加血中的雌激素水平，低纖維素飲食的女性要比高纖維素飲食的女性更易暴露于更高的內(nèi)源性雌激素水平之中。
關(guān)于蛋白質(zhì)，植物蛋白（如大豆蛋白）攝入似乎能降低乳腺癌危險(xiǎn)度，但結(jié)論尚不明確。
關(guān)于維生素，維生素C和胡蘿卜素有抗氧化作用，對(duì)乳腺癌發(fā)生有一定的保護(hù)作用，但仍需深入研究。
關(guān)于酒精，研究證實(shí)飲酒可增加乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)，且與飲酒量有一定相關(guān)性，國(guó)外有報(bào)道每日飲酒3次以上的人患乳腺癌的危險(xiǎn)度增加，所以如果不能戒酒，那就限制酒精飲用量。
關(guān)于咖啡因，目前沒(méi)有相關(guān)的研究報(bào)道。
3、吸煙。
有人會(huì)想，吸煙不是與肺癌有關(guān)系么，跟乳腺癌有毛關(guān)系？確實(shí)，吸煙與乳腺癌的關(guān)系并沒(méi)有那么密切，但仍有弱的相關(guān)性，且與吸煙量與吸煙時(shí)間有關(guān)，被動(dòng)吸煙（被動(dòng)吸周?chē)h(huán)境中的煙，比如丈夫吸煙）也與乳腺癌之間有弱的關(guān)系。
4、運(yùn)動(dòng)。
體力活動(dòng)也與乳腺癌有關(guān)，研究顯示年輕時(shí)經(jīng)常參加較劇烈運(yùn)動(dòng)可以起到終身預(yù)防乳腺癌作用（可以降低得癌概率，不是一定不得癌），也有報(bào)道表明，成年人輕微運(yùn)動(dòng)也能一定程度上降低得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但總體上，青少年時(shí)期的動(dòng)運(yùn)量與將來(lái)發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)度有更強(qiáng)的相關(guān)性。
5、受教育程度。
這可挺新鮮，難道受教育也有錯(cuò)，還別說(shuō)，有時(shí)候真的如此，有時(shí)候?qū)W歷越高，可能麻煩越多，可不，愛(ài)想東想西瞎折騰神經(jīng)衰弱的多數(shù)還是那些高學(xué)歷的人，沒(méi)知識(shí)的人反而活得簡(jiǎn)單快樂(lè)。確有研究顯示，高學(xué)歷人群患乳腺癌的危險(xiǎn)度增大，教育程度較高的人群患乳腺癌危險(xiǎn)性增高。
6、職業(yè)因素。
每個(gè)職業(yè)有每個(gè)職業(yè)的難處，從事不同工作，得乳腺癌概率還真存在差別，當(dāng)然這里的差別可能會(huì)受其他因素干擾，比如與職業(yè)相關(guān)的受教育程度、飲食作息習(xí)慣以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等等。一般說(shuō)來(lái)，容易接觸有害物質(zhì)的職業(yè)（比如木才加工行業(yè)、化學(xué)工業(yè)、紡織行業(yè)等、白領(lǐng)腦力勞動(dòng)者（比如文教衛(wèi)生從業(yè)人員、政府工作人員等）得乳腺癌的可能性相對(duì)增加。
7、環(huán)境因素。
包括既往胸部過(guò)多的放射線(xiàn)暴露，比如幼時(shí)或年輕時(shí)因?yàn)槠渌[瘤接受過(guò)胸部放療的人，其成年后得乳腺癌的可能性增加；環(huán)境中的污染物也可能與乳腺癌相關(guān)，但不尚十分明確。
8、生殖相關(guān)因素。
月經(jīng)初潮年齡早、停經(jīng)年齡晚、月經(jīng)周期短、從未生育、未育不育或第一胎足月生育年齡晚（初產(chǎn)年齡晚）、生育次數(shù)少、不哺乳或哺乳月數(shù)少等，增加女性得乳腺癌的可能性。這些因素主要是因?yàn)閷?dǎo)致女性更多地暴露于高雌激素中，雌激素在乳腺癌發(fā)病中起著非常重要的作用，以上是導(dǎo)致內(nèi)源性雌激素暴露，外源性的雌激素比如長(zhǎng)期使用雌激素替代治療同樣可增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但僅為輕微。
9、既往乳腺疾病史。
如果女性既往有其他良性乳腺疾病史，則可能會(huì)增加得乳腺癌的可能性，比如診斷為非典型乳腺增生；另外，一側(cè)乳腺得過(guò)癌，另一側(cè)乳腺得癌的可能性明顯增加。
10、家族史和遺傳因素。
好些研究均證實(shí)乳腺癌家族史是乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素，有一級(jí)親屬（父母姐妹女兒）得乳腺癌的家族史的女性得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，且血緣親屬得乳腺癌的人數(shù)越多、年齡越小，你得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越高。這其中的原因既可能是共同生活在相同的環(huán)境中有關(guān)，更可能是與遺傳有關(guān)，也就是說(shuō)，具有遺傳易感性。目前認(rèn)為，BRCA1和BRCA2基因突變?cè)黾尤橄侔┪ｋU(xiǎn)，對(duì)于經(jīng)BRCA1和BRCA2基因突變檢測(cè)陽(yáng)性的女性，不是要你恐慌，而是要你比別人更重視，更高頻次的普查和找專(zhuān)科醫(yī)生接受專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)指導(dǎo)。
總結(jié)一下，乳腺癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素很多，有些還存在爭(zhēng)議，但目前比較得到認(rèn)可的乳腺癌危險(xiǎn)因素主要包括：不育或未育、生育次數(shù)少、第一胎足月產(chǎn)年齡晚（大于30歲）、月經(jīng)初潮年齡小、絕經(jīng)年齡晚、有良性乳腺疾?。ㄈ橄倌倚栽錾〉龋?、乳腺癌家族史、一側(cè)乳腺癌病史、放射線(xiàn)暴露（包括既往胸壁放療史）、從未哺乳或哺乳時(shí)間短、外源性雌激素過(guò)多攝入（雌激素替代療法）、肥胖超重過(guò)多的脂肪和熱量攝入（高脂和高熱量飲食）、纖維素、胡蘿卜素和維生素C攝入不足等等。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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