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乳腺癌是怎么引起的何建軍西安交通大學第一附屬醫(yī)院

乳腺癌術后的病理報告是病歷中最重要的部分之一。報告單中符號、數字和字母常使患者和家屬感到困惑，針對這一情況，在此我簡要介紹一下病理報告中的組成及意義。

正確的病理診斷是正確治療的第一步，一張完整的乳腺癌術后病理報告應該包括以下內容：

組織學類型非浸潤性乳腺癌占總數的5~10%，預后極好，5年生存率95%以上，且不需要化療。浸潤性癌的組織學類型包括浸潤性導管癌非特殊型（80%），浸潤性小葉癌（10%），特殊類型乳腺癌包括（小管癌、浸潤性篩狀癌、髓樣癌、分泌粘液的癌、神經內分泌癌、浸潤性乳頭狀癌、浸潤性微乳頭狀癌、大汗腺癌、化生性癌、富于脂質的癌、分泌性癌、嗜酸細胞癌、腺樣囊性癌、腺泡細胞癌、富于糖原的透明細胞癌、皮脂腺癌、炎癥性癌）。

組織學分級：反映腫瘤與正常組織的差異，分Ⅰ-Ⅲ級，分級越高，腫瘤的生物學行為越差，惡性程度越高。

腫瘤的位置與大小：腫瘤最大徑每增加1cm，復發(fā)轉移風險升高12%。

手術切緣癌周是否合并有原位癌，不典型增生等病變。

是否侵犯脈管/淋巴管幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的生物學行為，指導輔助治療。

腋窩淋巴結轉移情況：乳腺癌最早轉移的部位是腋窩淋巴結，淋巴結是否有轉移及轉移的數目可以指導醫(yī)生制定合理的治療方案，如是否需要化療，放療等。腋窩淋巴結受累每增加1枚，復發(fā)轉移風險升高6%。淋巴結轉移是重要的預后指標，用X∕Y表示。X代表轉移淋巴結數。Y代表送檢病理數。X值愈大預后越差。

激素受體檢測。檢測激素受體—雌激素受體（ER），孕激素受體（PR），反映腫瘤是否受激素調控，如果如果其中之一是陽性，說明內分泌治療有較好的效果，內分泌治療可降低ER+/PR+患者復發(fā)風險50%。

癌基因檢測即C-erbB-2蛋白/HER-2基因。HER-2是一種癌基因。C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表達產物反映腫瘤的惡性程度，HER-2基因過度表達的患者，復發(fā)轉移的機會較大，文獻報告，HER-2陽性患者平均生存期3年，HER-2陰性患者平均生存期7年，如果HER-2基因過表達，可以使用靶向藥物赫賽汀可降低HER-2陽性患者復發(fā)風險達50%。免疫組化檢測C-erbB-2蛋白（–）、（+）時即判斷為陰性，C-erbB-2（+++）時判斷為HER-2陽性，直接使用赫賽汀治療，C-erbB-2（++）時需再進行Fish檢測進一步明確Her-2基因是否有擴增，以決定是否采用靶向治療。

ki-67檢測：細胞增殖最重要的指標，用百分率表示。陽性比率越高，預后越差。（實習編輯：小默）