在美國(guó)，乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤。乳腺癌位居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，占女性惡性腫瘤發(fā)病率的26%，占死亡率的18%。全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，其發(fā)病率約為亞、非、拉美地區(qū)的4倍。乳腺癌發(fā)病率不斷升高，已經(jīng)成為全球性的問題。世界衛(wèi)生組織把每年的10月定為“世界乳腺癌防治月”，并以粉紅絲帶為標(biāo)志，以喚起女性對(duì)乳腺癌的警惕。
近年來，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢(shì)，一般來說，城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。我國(guó)發(fā)病率較高的地區(qū)有上海、北京和天津等地，其中，上海為最高。根據(jù)上海流行病學(xué)的調(diào)查，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及文化水平高的婦女，乳腺癌發(fā)病率高，40～60歲是本病的好發(fā)年齡段。當(dāng)然也有例外，在我們接觸的幾千例乳腺癌病人中。最年輕的患者只有19歲。
阻斷患癌風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)鍵
根據(jù)調(diào)查，城市女性濫用避孕藥，大量使用加入雌激素以達(dá)到嫩膚效果的美容品，進(jìn)食用激素喂養(yǎng)長(zhǎng)大的雞、牛等肉類，都可以使體內(nèi)雌激素水平長(zhǎng)期偏高，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率增加。此外，體形肥胖、早熟、不生育或不哺乳、遺傳傾向等也是乳腺癌發(fā)生的高危因素。一些更年期婦女服用含雌激素的藥物來預(yù)防骨質(zhì)疏松。在改善更年期不良反應(yīng)的同時(shí)，也增加了患乳腺癌的危險(xiǎn)。
研究表明，乳腺增生病，其癌變率高達(dá)8.8%～21.8%。特別是中年婦女患乳腺囊性增生病發(fā)生癌變的幾率要高出一般婦女幾十倍。因此，徹底治愈乳腺增生是預(yù)防和降低乳腺腫瘤發(fā)病率的最有力措施。20世紀(jì)末，有人就乳腺病的發(fā)生機(jī)制提出了多階段發(fā)展模式說，即：“正常→增生→非典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌”，并且認(rèn)為，“正常→增生→非典型增生→原位癌”是可逆的、可恢復(fù)的階段。按此發(fā)生機(jī)制，世界衛(wèi)生組織針對(duì)乳腺癌的防治提出了“三早”的建議，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。提倡盡可能把阻斷點(diǎn)提前。因?yàn)樵酵笾委煹娘L(fēng)險(xiǎn)越大，治愈的可能性越低，癌變的可能性越高。
乳腺癌主要表現(xiàn)為無痛、質(zhì)硬、邊界不清的腫塊，有時(shí)可伴有局部皮膚的改變，如“酒窩征”——局部皮膚牽拉、皺縮;“橘皮征”——皮膚水腫。其他癥狀尚有：乳頭溢液、乳頭乳暈改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等。由于乳腺位置淺表，便于檢查，婦女可以通過乳腺自檢發(fā)現(xiàn)大部分乳腺病變。乳腺自檢應(yīng)每月進(jìn)行1次，有月經(jīng)的婦女應(yīng)在月經(jīng)來潮后7天左右進(jìn)行，已絕經(jīng)的婦女可固定選擇每月中的某一天進(jìn)行檢查。值得強(qiáng)調(diào)的是，乳腺自檢的主要目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺的異常變化，而不是自己判斷病情。發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查診斷和治療。
診斷書不等于判決書
事實(shí)上，乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，7～8成的乳腺癌患者確診本病時(shí)尚沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而這些患者5年的存活率高達(dá)80%。即使有了轉(zhuǎn)移，一些患者經(jīng)積極有效的治療仍可高質(zhì)量地生活，一般病人經(jīng)過治療可重返工作崗位。即便那些已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了比較麻煩地步的晚期乳腺癌患者，有些也可以繼續(xù)生活很長(zhǎng)時(shí)間。特別是乳腺癌的治療手段日新月異，只要盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，乳腺癌并不等于生命的終結(jié)，乳腺癌是可以戰(zhàn)勝的。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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