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急性乳腺炎的癥狀有哪些 屈翔  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

慢性乳腺炎是一種乳腺疾病，多發(fā)于哺乳期的婦女。慢性乳腺炎給婦女的乳房帶來了嚴(yán)重的危害，同時極大地影響著寶寶的哺育。那么，慢性乳腺炎有什么樣的癥狀呢？其是由什么原因引起的？慢性乳腺炎該怎樣治療？得了慢性乳腺炎還能給寶寶喂奶嗎？

慢性乳腺炎的癥狀

一般來說，乳腺炎乳腺炎分為急性乳腺炎和慢性乳腺炎兩種，下面主要講一下慢性乳腺炎的癥狀。

慢性乳腺炎的成因有兩個：一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)龋欢前l(fā)病開始即是慢性炎癥過程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結(jié)。慢性乳腺炎的癥狀特點(diǎn)是起病慢，病程長，不易痊愈，經(jīng)久難消；乳房內(nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀不明顯。當(dāng)您出現(xiàn)上述這些癥狀時，需要引起重視，警惕是否為慢性乳腺炎。

慢性乳腺炎癥狀之殘余性乳腺炎

殘余性乳腺炎：即斷奶后數(shù)月或數(shù)年，乳腺仍有殘留乳汁分泌而引起感染，臨床經(jīng)過較長，很少有膿腫形成，僅表現(xiàn)為局部疼痛及硬結(jié)，當(dāng)肌體抵抗力降低時出現(xiàn)，易反復(fù)，有誤認(rèn)為炎性癌，病理診斷最有價值。慢性纖維性乳腺炎是急性化膿性乳腺炎后，乳腺或乳管內(nèi)殘留。

慢性乳腺炎癥狀之慢性纖維性乳腺炎

慢性纖維性乳腺炎：是急性化膿性乳腺炎后，乳腺或乳管內(nèi)殘留一或兩三個硬韌的炎性結(jié)節(jié)，或由于炎性膿腫阻塞乳腺管，使乳管積液潴留而出現(xiàn)腫塊。初期稍有壓痛，后漸縮小，全身抵抗力降低時，此腫物可再度腫大、疼痛。乳腺炎易誤診惡性腫瘤，需結(jié)合病史或病理診斷。

以上是對慢性乳腺炎癥狀的簡單介紹，大家一定要在平時多注意觀察，不給這種疾病留可乘之機(jī)。

慢性乳腺炎怎么治療

慢性乳腺炎的治療以為清熱解毒、通乳消腫為原則，并根據(jù)不同的時期采用不同的治療方法，服用不同的藥物。一般可口服中藥如蒲公英、野菊花等，成藥如新癀片等。局部可行理療、熱敷。同時要用胸罩抬起乳房。若為漿細(xì)胞性乳腺炎，在乳頭排液時可以做手術(shù)切除擴(kuò)張的導(dǎo)管及其所在的炎癥腺體。

1、早期

慢性乳腺炎的治療初起階段主要表現(xiàn)為乳汁淤積，熱毒內(nèi)盛，其治療原則為解毒清熱、通乳消腫，內(nèi)服藥：湯藥慢性乳腺炎的治療：慢性乳腺炎的治療可用瓜蔞牛蒡湯加減：瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣郁加橘葉、川子;發(fā)熱明顯加生石膏，重用黃芩，腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。

成藥對慢性乳腺炎的治療：我科研制的散結(jié)丹1號投入慢性乳腺炎的治療臨床以來，慢性乳腺炎的治療效果明顯，服用方法：每次100粒，每日三次。外用藥：金黃膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷，或者選用乳腺治愈膏(鄭州市第二中醫(yī)院制)外貼，簡單方便、有效，初起階段注意保持乳汁排出通暢。

2、化膿期

成膿期慢性乳腺炎的治療有兩個原則：一是回乳：二是充分排膿。慢性乳腺炎的治療：清熱解毒，排毒透膿，方選散結(jié)丹1號或透膿散加減：當(dāng)歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽

慢性乳腺炎一般不易形成膿腫，一旦形成膿腫，則應(yīng)切開引流，原則同急性乳腺炎的膿腫切開引流。若為哺乳期急性乳腺炎遷延所致，則應(yīng)回乳治療。若為漿細(xì)胞性乳腺炎，膿腫形成后常自行穿破，形成瘺管，可經(jīng)久不愈。此時應(yīng)手術(shù)治療，切除瘺管及其周圍組織。

3. 慢性乳腺炎治療的幾點(diǎn)建議

1)非哺乳期乳腺炎多數(shù)情況下處理起來都很棘手，多數(shù)為漿細(xì)胞性乳腺炎，病情易反復(fù)，長期遷延不愈，病人要有心理準(zhǔn)備，醫(yī)生要有耐心。

2)建議病人不要頻繁更換醫(yī)生，要選擇一位固定的醫(yī)生專門負(fù)責(zé)您的診治。

3)對于長期的乳房炎癥，全身治療(如靜脈輸液消炎)往往效果不好，局部治療更顯重要。但若出現(xiàn)發(fā)熱等全身表現(xiàn)者，也需要全身治療。最好行膿液細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗，選用敏感抗菌藥物。

4)中藥在慢性乳腺炎的治療中可起到一定的作用。

5)局部治療包括：外敷消炎藥物(如金黃散、25%硫酸鎂濕熱敷等)、理療、穿刺引流或切開引流。

6)乳腺炎形成膿腫后應(yīng)該切開引流，并通暢引流，充分引流。待乳房內(nèi)部逐漸好轉(zhuǎn)后再讓乳房皮膚切口愈合。

7)對于經(jīng)過有效非手術(shù)治療后乳房炎癥已經(jīng)局限，但不能完全消退者，可以考慮手術(shù)切除病灶。

慢性乳腺炎是可以喂奶的。但是需要對乳房進(jìn)行熱敷以使乳腺管通暢，不要對腫脹部位進(jìn)行按摩，而要通過讓孩子吃奶等方法把乳房的乳汁排干凈。讓嬰兒吸乳以把乳房中的乳汁排空是治療乳腺炎的一項重要措施。當(dāng)然，女性最好還是到醫(yī)院檢查治療后在進(jìn)行喂奶。

慢性乳腺炎應(yīng)該要注意什么

對于疾病應(yīng)該要未病先防，處于妊娠后期的女性朋友應(yīng)該使用常用溫水清洗乳頭，如果是乳頭內(nèi)隱的患者，在洗后應(yīng)該要輕揉，按摩，牽拉乳頭。在進(jìn)行慢性乳腺炎的治療時，可以使用一定量的桔核用水煎服，這樣可以有效的防止乳汁郁滯現(xiàn)象的發(fā)生。要養(yǎng)成定時哺乳的習(xí)慣，還要注意保持乳頭的清潔。如果出現(xiàn)乳汁過多，嬰兒吃不完的情況，可以使用吸乳器或用手進(jìn)行按摩、擠壓，使乳汁排出，以防止出現(xiàn)淤積現(xiàn)象。慢性乳腺炎的治療還可以使用三角巾或乳罩托起患病的乳房，避免撞擊、擠壓到乳房的腫塊。如果出現(xiàn)乳頭擦傷、皸裂或身體的其他部位有化膿性感染現(xiàn)象時，都應(yīng)該及時的進(jìn)行治療。前者在進(jìn)行治療的同時，還應(yīng)該用吸乳器吸出乳汁，放入奶瓶內(nèi)喂養(yǎng)乳兒，以免因為吮吸造成進(jìn)一步的乳頭損傷。

此外，乳腺炎在飲食上也要注意很多原則，在乳腺炎飲食中，女性朋友要注意纖維的補(bǔ)充，每天都要保持?jǐn)z入至少三十克的纖維，也多攝入一些全麥面包、胡蘿卜、南瓜，各種纖維都有利于把雌激素排出體外，這樣就組織激素刺激乳房組織，導(dǎo)致不適的出現(xiàn)。同時要減少酒精的攝入，也要少吃油炸食品。不宜吃海腥河鮮催奶的食物：如墨魚、鯉魚、鯽魚、鱔魚、海鰻、海蝦、帶魚、烏賊魚等海腥河鮮食物食入后，易生熱要節(jié)約用水。助火，使炎癥不易控制，故應(yīng)忌食。

還有辛辣食物對于患者的病情不利，所以患者的日常生活中，不宜吃辛辣刺激食物：急性乳腺炎為熱毒蘊(yùn)結(jié)所致！辛辣刺激食物可助熱生火，使炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，故應(yīng)忌食辣椒、辣醬、辣油、芥末、榨菜、咖喱、大蒜等。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）