妊娠高血壓疾?。℉DCP）包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓，其中前三種是妊娠期特有的疾病。本病多發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕卣?，可伴全身多器官功能損害或功能衰竭；同時(shí)胎兒會(huì)因胎盤(pán)功能減退而出現(xiàn)發(fā)育遲緩，導(dǎo)致早產(chǎn)和未成熟兒，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。如何預(yù)防和早期診斷格外重要。

關(guān)注自身是否有HDCP的好發(fā)因素：初產(chǎn)婦尤其年齡超過(guò)35歲的初產(chǎn)婦、雙胎妊娠、體態(tài)矮胖、營(yíng)養(yǎng)不良、精神較易緊張、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、工作強(qiáng)度大；有高血壓家族史、母親曾患妊娠高血壓者；本人曾經(jīng)懷孕時(shí)患過(guò)高血壓；本次妊娠前患有慢性高血壓、糖尿病、腎炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢綜合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者。本病的發(fā)生與氣候變化密切，冬季及初冬寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易于發(fā)病。

為了預(yù)防或更好的治療高血壓疾病，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

① 懷孕期間要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

② 孕期要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并適當(dāng)休息：睡眠時(shí)取左側(cè)臥位，至少保證每天睡眠8-10小時(shí)；孕期增加營(yíng)養(yǎng)尤其是高蛋白質(zhì)、維生素、葉酸、鈣、鐵及其他微量元素的攝入，減少脂肪和鹽的攝入，限制甜食的攝入，水果的攝入不宜過(guò)多（每天2-3兩的蘋(píng)果或其它相當(dāng)量的水果）。自妊娠20周開(kāi)始每天補(bǔ)充鈣劑2g可降低妊高征的發(fā)生；每天補(bǔ)充維生素E 100-200mg也有利于減少HDCP的發(fā)生。

③ 最重要的是在孕期進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查：有條件者最好在懷孕前監(jiān)測(cè)血壓了解血壓的基礎(chǔ)水平，有體重超重（體重指數(shù)=體重kg/身高m2 18-24kg/m2視為標(biāo)準(zhǔn)體重）者最好在妊娠前先減肥。正常情況下，在妊娠的早期、中期可1月產(chǎn)檢1次；進(jìn)入28周后每2周產(chǎn)檢1次；36周后每周產(chǎn)檢1次；超過(guò)預(yù)產(chǎn)期者每2-3天產(chǎn)檢1次。如果有高危因素者或者已經(jīng)診斷HDCP者應(yīng)該遵醫(yī)師囑托增加產(chǎn)檢次數(shù)。

④ 關(guān)注妊娠期體重的增加，每次產(chǎn)檢時(shí)測(cè)體重，有條件者或者已經(jīng)診斷HDCP者，可自行在家監(jiān)測(cè)晨起空腹排空膀胱后的體重并記錄下來(lái)，就診時(shí)將數(shù)據(jù)帶來(lái)；最好每周測(cè)1次，如果診斷了高血壓者，可3天測(cè)1次，一般每周體重增加不超過(guò)0.5kg，若超過(guò)0.5kg則有存在水腫的可能性。在妊娠晚期盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息及睡眠時(shí)抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈回流，可減少水腫的發(fā)生。如果體重增加過(guò)快，或有頭暈、頭疼、視物模糊、胸悶、憋氣、上腹部不適、惡心嘔吐、下腹疼痛、陰道出血或流液、尿量減少或尿色呈咖啡色或醬油樣尿，或者已有血壓升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

⑤ 每次產(chǎn)檢測(cè)血壓時(shí)應(yīng)在到達(dá)后休息10-15分鐘平靜后再測(cè)血壓：一旦在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)140/90mmHg,就考慮有高血壓存在的可能性；或者血壓超過(guò)130/80mmHg,視為臨界高血壓，則需要在家自行監(jiān)測(cè)血壓（最好使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，電子血壓計(jì)測(cè)量數(shù)值一般偏低），有條件的話最好測(cè)量晨起、2pm及8pm的血壓并記錄在冊(cè)。如果有頭暈、眼花見(jiàn)第④條所述的癥狀，不管血壓水平均應(yīng)馬上就診。如果無(wú)上述癥狀，但自測(cè)血壓超過(guò)150/100mmHg,也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)加服或者調(diào)整降壓藥。

⑥ 關(guān)注胎兒在宮內(nèi)的安危，這是準(zhǔn)媽媽的一項(xiàng)任務(wù)。首先會(huì)數(shù)胎動(dòng)，一般妊娠16-20周可覺(jué)察到胎動(dòng)，最初胎動(dòng)每小時(shí)約3-5次，隨著妊娠進(jìn)展，胎動(dòng)次數(shù)逐漸增加，在懷孕28-32周時(shí)達(dá)到高峰；至懷孕38周后又逐漸減少。胎動(dòng)也有晝夜變化規(guī)律，通常上午8-12時(shí)胎動(dòng)均勻，以后逐漸減少；下午2-3時(shí)，胎動(dòng)最少；至晚上8-11時(shí)胎動(dòng)頻繁。每位孕婦根據(jù)自己的觀察、自然而然會(huì)摸出一個(gè)常數(shù)，以此為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自行監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的安危。具體方法：在每天早、中、晚固定一個(gè)最方便的時(shí)間，數(shù)3次胎動(dòng)，每次1小時(shí)，將3次胎動(dòng)數(shù)相加，乘以4即得12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)，一般胎動(dòng)>30次/12h。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少，應(yīng)立即就診。

⑦ 同時(shí)警惕高血壓并發(fā)癥之一胎盤(pán)早剝的發(fā)生，指胎兒娩出前胎盤(pán)部分或全部從子宮剝離，由于此時(shí)胎兒的血液循環(huán)部分或全部中斷，因而會(huì)造成胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡，若不及時(shí)就診，孕婦會(huì)出現(xiàn)大出血、休克、血不凝等并發(fā)癥，危及準(zhǔn)媽媽生命。因此妊娠晚期睡眠時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位，避免腹部被撞擊或外傷，避免腹部被頂壓（如以往使用搓衣板洗衣房等活動(dòng)），一旦出現(xiàn)腹部疼痛或伴陰道出血或胎動(dòng)異常，務(wù)必馬上就診。

希望準(zhǔn)媽媽們定期產(chǎn)檢，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)，積極配合醫(yī)師的指導(dǎo)，順利平安的度過(guò)懷孕分娩過(guò)程，成功生育健康可愛(ài)的寶寶。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）