青光眼是一種慢性、進展性、不可逆性視神經(jīng)病變。聽到這話,很多人會反駁,急性閉角性青光眼呢?這也是慢性的嗎?答案是青光眼有急性的發(fā)作,但病還是一個慢性的病,因為所有急性發(fā)作的病人都有一些慢性的病因,如房角結構上的狹窄等,以及發(fā)作后的治療等等,這都是一個慢性的過程,所以所謂的急性閉角性青光眼其實也是一個慢性病。
2、青光眼的分類
分類方法有好幾種,從房角是否開放來分,青光眼分為閉角型青光眼和開角型青光眼。其中,開角型青光眼占青光眼的大多數(shù)。這是一種隱匿型的疾病,得了這個病也不痛不癢,被稱為“視力的小偷”,即患者的視力在不知不覺中損害了,到最后發(fā)現(xiàn)時,很多是晚期了。再加上患者多數(shù)是老年人,本身就會有一些白內障等問題,以為視力差是理所當然的,年齡大了,“老花”嘛。另外,其中大部分人都喜歡“拖”病,不到最后關頭都不看醫(yī)生,這就更加加劇了疾病的進展,導致醫(yī)生“回天乏術”,錯失了治療的良機。
3、如何早期發(fā)現(xiàn)青光眼?
我們知道,經(jīng)典的檢查包括視力、眼科檢查(包括房角和眼底等)、視野檢查、OCT(光學相干斷層掃描)檢查視神經(jīng)纖維層的厚度,現(xiàn)在又多出了一種新的檢查:核磁共振。大家又會問:這哪是新的檢查,這不早就有了嘛?是的,這是老檢查,但近年來,越來越多的文獻報道,青光眼患者的視神經(jīng)包括視皮質都會出現(xiàn)異常,不只是視神經(jīng)纖維層的變薄,因為高眼壓會影響到軸漿運輸,而導致上級神經(jīng)元產生病變。臨床上有很多患者,屬于“正常眼壓性青光眼”。為什么眼壓正常,還會得青光眼呢?視乳頭上有一個結構,叫做“篩板”,是神經(jīng)纖維通往大腦中樞的通路。在正常人的眼睛里,眼壓和顱內壓是有一個壓差的,即眼壓>顱內壓,而且差度約為4mmHg,這是人體內神經(jīng)組織所暴露的最大壓力差了,這對神經(jīng)組織來說,真可謂“鴨梨山大”啊,而神經(jīng)組織是不可再生的,一旦壓壞,就無法恢復了。所以,很多研究發(fā)現(xiàn),正常眼壓性青光眼的患者其顱內壓較低,眼壓和顱內壓的壓差過大,導致神經(jīng)受損進而產生視力受損。而這一些改變都可以通過MRI(磁共振成像)檢查來發(fā)現(xiàn),甚至可能預測治療的預后,為青光眼患者帶來新的希望?,F(xiàn)在,在個別大型綜合醫(yī)院,MRI已經(jīng)在應用于青光眼患者的檢查了,尤其是對于正常眼壓性青光眼的早期診斷等方面。隨著技術的不斷成熟與進步,也許MRI很快會成為篩查青光眼的一個常規(guī)檢查了。
4、青光眼注意事項: 得了青光眼要做到以下幾點:①生活起居要有規(guī)律,早起早睡,保持睡眠充足,并進行適當?shù)捏w育鍛煉。一天的生活起居、工作學習、文體活動等都要適當安排,養(yǎng)成規(guī)律,持之以恒,保持身心愉快。②飲食也要合理安排,進食要定時,時間不能間隔過長。過度饑餓,胃腸的部分血液集中到頭部,可使眼內血容量增加,促使房水分泌增多而使眼壓升高。在飲食中,必須避免暴飲暴食,少食辛辣,不吸煙,不喝酒、咖啡與濃茶也不宜飲。茶水、牛奶與湯的攝入量要有限制,每天最多1000~1500毫升(5~6玻璃杯)。一次量不得超過400毫升。酒中只有啤酒可降眼壓,但也不宜過量。③注意用眼衛(wèi)生,不要過分疲勞,看書時光線必須充足??唇锞昧耍^分疲勞,會使調節(jié)緊張,由于睫狀肌的收縮和晶狀體的前面凸出,會使眼壓升高。加上光線暗,必然瞳孔散大,這樣更加促使眼壓增高。所以特別在暗處不能久留,不宜戴暗色眼鏡,看電影,光線太暗也不利于病人。(實習編輯:王楠)
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