惡性青光眼(malignantglaucoma)又稱睫狀環(huán)阻滯性閉角青光眼(ciliaryblockglaucoma)。
對惡性青光眼應及早采取緊急措施,減低眼球后部的壓力,打破睫狀環(huán)阻滯,與此同時必須采取包括高滲劑、碳酸酐酶抑制劑及睫狀肌麻痹劑并應輔以皮質類固醇藥物的藥物治療,以減輕炎癥反應及睫狀體水腫。常用藥水有:1%阿托品及10%新富林溶液或0.5%托品酰胺,每日數次交替點眼,瞳也擴大可使睫狀體后移,若藥物治療后前房形成、眼壓正常,則可逐次減去各種用藥,先停藥高劑,再停碳酸酐酶抑制劑,而睫狀肌麻痹劑應持續(xù)一個較長的時間,如果藥物治療4~5天后無效時,可改變手術治療。
手術治療包括玻璃體穿刺放液及前房充氣,如無效則采取晶體摘除或玻璃體切割術在睫狀環(huán)阻滯緩解后,若眼壓仍高,則可口服醋氮酰胺及點噻嗎心安等。
惡性青光眼是一類診斷困難,眼壓不易控制的頑固性青光眼。一般認為是抗青光眼術后一種嚴重并發(fā)癥,其特點是術后眼壓升高,晶體虹膜隔向前移,使全部前房明顯變淺,甚或消失。典型病例常于術后數小時,數日以至數月發(fā)生。但個別病例并沒有施行抗青光眼手術而系局部滴用縮瞳劑后引起眼壓升高或者外傷、葡萄膜炎后發(fā)生本癥。這些都是透明因素而致睫狀肌收縮,睫狀環(huán)阻滯。本癥只發(fā)生于閉角青光眼,特別是施行手術時,眼壓雖低,但房角仍閉塞者,常雙眼發(fā)病,即一眼發(fā)生惡性青光眼后,另一眼因縮瞳劑點眼,即有發(fā)生惡性青光眼的可能。若一眼施行預防性虹膜周邊切除,不僅不能防止惡性青光眼的發(fā)生,而且有誘發(fā)的可能。(實習編輯:權小龍)
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