葡萄球菌肺炎治療
1.抗菌治療
(1)經驗性治療：根據(jù)感染來源(社區(qū)或醫(yī)院)和本地區(qū)近期藥敏資料選擇藥物社區(qū)獲得性肺炎考慮可能為葡萄球菌所致時，不宜選用青霉素，而應選用苯唑西林和頭孢唑林等第一代頭孢菌素；若效果不好在進一步進行病原學診斷相關檢查時可考慮換用糖肽類抗生素治療住院病人若懷疑醫(yī)院獲得性葡萄球菌肺炎首選糖肽類抗生素治療在經驗治療過程中，應盡各種可能獲得病原菌，并根據(jù)其藥敏情況及時修改治療方案。
(2)針對性治療：培養(yǎng)并確認病原菌為葡萄球菌時，應根據(jù)其藥敏結果選藥如為甲氧西林敏感菌株，可選用苯唑西林氯唑西林頭孢唑林或頭孢噻吩等；若分離菌對甲氧西林耐藥，首選糖肽類抗生素，并根據(jù)藥敏結果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(smz-tmp)、利福平等。糖肽類抗生素目前國內應用的有：①萬古霉素成人劑量2.0g/d，分2次緩慢靜滴；②去甲萬古霉素成人1.6g/d分2次緩慢靜滴；③替考拉寧，成人0.4g加入液體中靜脈滴注，首3次劑量每12小時1次給藥，以后維持劑量0.4g，每天給藥1次。本品亦可肌內注射。腎功能減退患者應調整劑量。療程不少于3周國外近年新上市的抗革蘭陽性球菌新型抗生素如鏈陽霉素、噁唑烷酮等對葡萄球菌包括耐藥株有良效但也已出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象
2.引流 膿(氣)胸應及早胸腔置管引流肺膿腫應囑病人按病變部位和全身情況作體位引流金黃色葡萄球菌呼吸機相關肺炎患者亦應加強濕化吸痰，并嚴格執(zhí)行無菌操作
3.其他 營養(yǎng)支持心肺功能維護等均十分重要。伴隨葡萄球菌心內膜炎患者，在抗菌治療癥狀有所改善時應即早進行心臟贅生物的手術治療。（實習編輯：張嵐）
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