破傷風(fēng)具有潛伏期,潛伏期的時間并不是固定的,但臨床上最常見的時間是在一個星期左右,若是進(jìn)行過抗毒素預(yù)防的人群,潛伏期會延長,可以達(dá)到一個月左右,首發(fā)癥狀一般是牙關(guān)緊閉,以及乏力等情況,下面就破傷風(fēng)的癥狀進(jìn)行介紹:
破傷風(fēng)都有哪些癥狀表現(xiàn)呢?破傷風(fēng)有一段潛伏期,其時間長短視傷口位置和處理方式、感染程度和免疫狀態(tài)而不同,通常為1至2星期,但是也有短至24小時中或者長達(dá)數(shù)月數(shù)年發(fā)病。新生兒破傷風(fēng)的潛伏期約為1星期,因此有“七天風(fēng)”之稱。潛伏期越短,癥狀越重,反之潛伏期越長病況越輕,預(yù)后越好。從最初出現(xiàn)臨床癥狀到痙攣癥狀發(fā)做為前驅(qū)期,該期表現(xiàn)有乏力、頭痛、頭暈、失眠、咀嚼肌與頸項(xiàng)部肌肉緊張或者酸痛、反射亢進(jìn)等。
至發(fā)作期最突出的癥狀是肌肉強(qiáng)直性痙攣與陣發(fā)性抽搐。通常先由臉部開始,進(jìn)而擴(kuò)展至軀干與四肢。當(dāng)臉部肌群尤其是咀嚼肌痙攣時,出現(xiàn)皺眉、牙關(guān)緊閉、口角向外下面牽扯,呈“苦笑”狀。頸部肌肉痙攣時,出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,頭向后仰,不能做點(diǎn)頭動作。腹背肌同時收縮,但是因背肌群力量比較強(qiáng),呈“角弓反張”狀。腹肌板硬,四肢屈曲,手呈握拳狀。如膈肌或者肋痙攣,或者喉頭痙攣,則可以發(fā)生呼吸困難,甚至窒息。痙攣發(fā)作時大汗淋漓,但是意識清楚,所以很痛苦。
肌痙攣為陣發(fā)性的,在間歇的時候,肌肉強(qiáng)直繼續(xù)存在。病況嚴(yán)重的,痙攣發(fā)作頻繁,持續(xù)時間變長,可達(dá)數(shù)分,輕微的刺激如亮光、聲音等亦會引起發(fā)作。因劇烈的抽搐可引起肌肉撕裂、舌咬傷、骨折與關(guān)節(jié)脫位等。長時間頻繁抽搐可導(dǎo)致體力消耗,水和電解質(zhì)紊亂,甚至全身衰竭。如合并肺部感染與毒血癥時,體溫可高達(dá)40度以上。白細(xì)胞計數(shù)升高。
絕大部分患者經(jīng)積極治療2星期后,病況漸漸好轉(zhuǎn),痙攣與抽搐次數(shù)減少,間歇期延長,肌肉強(qiáng)直程度漸漸降低而至停止發(fā)作,整個發(fā)病過程約3至6星期。少數(shù)患者只限于受傷或者感染位置的肌肉發(fā)生強(qiáng)直與痙攣,比如上肢或者下肢,不遍及全身,稱局部破傷風(fēng)。該型潛伏期長,癥狀輕,預(yù)后比較好。
破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生非常強(qiáng)的外毒素,有痙攣毒素與溶血毒素。痙攣毒素對神經(jīng)有特別的親和力,和神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)合非常牢固,非抗毒素所能中和,是引起肌肉緊張與痙攣的直接原因。
如果患者能得到及時正規(guī)的治療的情況下,病程時間一般是在一個月左右,但如果出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,病程時間不確定,需要根據(jù)患者具體的并發(fā)癥疾病決定,新生兒也會引起破傷風(fēng),毫無疑問的傷害性非常大,應(yīng)該以預(yù)防為主。(實(shí)習(xí)編輯:雨生)
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