對(duì)于破傷風(fēng)，我們并不陌生，破傷風(fēng)作為一種神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致人死亡。但是生活中有不少人因?yàn)闊o(wú)法及時(shí)察覺(jué)破傷風(fēng)而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期，為了避免這種錯(cuò)誤，下面將為大家詳細(xì)介紹破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。
首發(fā)運(yùn)動(dòng)性癥狀常為牙關(guān)緊閉，頸部肌肉強(qiáng)直可能在其后或其前發(fā)生。數(shù)小時(shí)內(nèi)，痙攣擴(kuò)散至其他肌肉。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內(nèi)縮呈痙攣性“苦笑”。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)四肢與軀干肌肉的強(qiáng)直，可能有輕度的角弓反張，腹壁肌肉強(qiáng)直，下肢常較上肢受損為重，多固定于伸直位。當(dāng)疾病繼續(xù)進(jìn)展時(shí)，全身持續(xù)性強(qiáng)直狀態(tài)呈現(xiàn)發(fā)作性加重，伴有劇烈的痙攣樣疼痛。發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)角弓反張性痙攣，喉肌與呼吸肌的痙攣導(dǎo)致呼吸困難與大量出汗。這種驚厥性發(fā)作可由外界刺激誘發(fā)，例如在企圖給病人喂食時(shí)。在發(fā)作間歇期，全身肌肉強(qiáng)直狀態(tài)仍持續(xù)存在，腱反射亢進(jìn)，神志自始至終清醒。
患者可因驚厥發(fā)作引起窒息而死亡，或因頻繁的強(qiáng)烈的肌痙攣導(dǎo)致心力衰竭而死亡。本病低熱并不少見(jiàn)，出現(xiàn)高熱是加重的標(biāo)志，體溫甚至在死亡后仍可繼續(xù)升高。尿毒癥、低血壓與胃擴(kuò)張最易發(fā)生在7～14天之間，喉痙攣、呼吸暫停、運(yùn)動(dòng)麻痹與肺炎均屬危重并發(fā)癥。在經(jīng)過(guò)順利的患者，肌痙攣發(fā)作的頻率與嚴(yán)重度逐漸減少，但全身性強(qiáng)直常持續(xù)數(shù)周，牙關(guān)緊閉常為最后消失的癥狀。
臨床上尚有較少見(jiàn)的類(lèi)型
(1)局部型， 此型破傷風(fēng)的首發(fā)癥狀是創(chuàng)傷鄰近肌肉的局部痙攣，由此持續(xù)性或間歇性痙攣擴(kuò)散至鄰近肌肉，嚴(yán)重可發(fā)展至四肢、頭部與軀干。
(2)頭部破傷風(fēng)，發(fā)病于頭、頸或面部的創(chuàng)傷之后。常有傷側(cè)面肌癱瘓，并伴有對(duì)側(cè)的面肌痙攣，容易合并牙關(guān)緊閉與咽部痙攣。當(dāng)創(chuàng)傷累及眼眶時(shí)，可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)上瞼下垂、眼外肌癱瘓等。頭部破傷風(fēng)可保持局限性或變?yōu)槿硇?，死亡率較高。
(3)內(nèi)臟型破傷風(fēng)， 此型系指由于腹部創(chuàng)傷后引起，早期即可累及延髓支配的各肌與呼吸肌，同時(shí)伴顯著的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)如心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、周?chē)苁湛s、大汗淋漓、高熱等。由于交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，呼吸中二氧化碳排出量與尿中兒茶酚胺排泄均增多。
(4)新生兒破傷風(fēng)，胎兒在分娩過(guò)程中受傷感染(如皮膚黏膜損傷、臍帶創(chuàng)口感染等)，于出生后7天左右發(fā)病。但一般較少出現(xiàn)自發(fā)性牙關(guān)緊閉，僅在檢查時(shí)手壓下頜時(shí)反射性出現(xiàn)。
通過(guò)了上述文章的介紹，我們對(duì)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)有了一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)于破傷風(fēng)，我們不容再忽視，一旦發(fā)現(xiàn)有以上表現(xiàn)的，應(yīng)該要及時(shí)治療，以免因錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)期而釀成了不必要的悲劇。
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