經(jīng)常有人因為驗血時無意中發(fā)現(xiàn)自己有貧血的情形而前來門診就醫(yī)檢查,這時候醫(yī)師通常會重復檢查一次完整血球計數(shù)(cbc),并且加上網(wǎng)狀紅血球計數(shù)(reticulocyte)與大便潛血檢查(fobt,fecal occult blood test)。網(wǎng)狀紅血球計數(shù)如果過高,代表紅血球制造速度上升,可能有溶血性貧血或急性出血的情形,需要進一步追查原因。
如果發(fā)現(xiàn)大便潛血呈陽性反應,代表消化道出血,醫(yī)師會進一步安排胃鏡或直腸鏡,尋找出血的位置與原因,并加以治療。大便潛血反應如果呈現(xiàn)陰性反應,而且仍然有貧血情形,則看紅血球容積(mcv)的大小來分析貧血的種類,予以對癥治療。
紅血球容積如果小于80fl,就稱為小球性貧血,最常見原因為缺鐵性貧血,需要再檢查血清中的鐵質(fe)、總鐵質結合容量(tibc)與鐵蛋白(ferritin)。如果確定為缺鐵性貧血,則補充鐵劑。
紅血球容積如果大于100fl,稱為大球性貧血,常見原因為維生素b12缺乏、葉酸缺乏與甲狀腺功能過低,需再檢查血清中的維生素b12、葉酸與甲狀腺刺激素(tsh),若有不足情形,則給予補充。(實習編輯:王凌)
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