在專家門診時，我曾遇到一位房山縣男性，32歲的采石工人，因半年來乏力、食欲不振、臉色不好，當?shù)氐V山醫(yī)務室的醫(yī)生診斷為營養(yǎng)性貧血，經(jīng)服用維生素b12、葉酸和鐵劑三個月，病情無好轉而求治專家。經(jīng)過詳細追問病史，他小時候經(jīng)常感冒，成人后易勞累、緊張，愛喝酒，近半年癥狀加重。查體見患者面色及眼睛黏膜蒼白；實驗室化驗尿常規(guī)異常，尿蛋白2個+號，血色素6克%，尿素氮、肌酐異常；b超檢查發(fā)現(xiàn)雙腎實質性損害。診斷：慢性腎炎，腎功能不全，并發(fā)腎性貧血。
貧血通常指血液內紅血球數(shù)、血紅蛋白量及紅血球比積低于正常。貧血癥狀和貧血的程度與引起貧血的原發(fā)病、各種原因及年齡等因素有關。原發(fā)病的癥狀、體癥可以很隱蔽、輕微，如本例幼年常感冒，并發(fā)輕型或隱匿型腎小球腎炎，癥狀輕而沒在意；經(jīng)過慢性過程進展為慢性腎功能不全，出現(xiàn)消化道為主的癥狀時，才找專家診治。而在此前一直誤診為營養(yǎng)性貧血，實際為腎性貧血。
腎性貧血是由于各種原因引起腎臟損害，造成腎功能不全，使腎功能下降，排泄代謝產(chǎn)物減少，存留增多。這些毒物一方面可抑制紅血球生成素生成，另一方面又抑制紅血球生成素的活性，加強對紅細胞膜的破壞，使其壽命縮短。同時由于腎功能不全，長期厭食、腹瀉，可造成鐵、葉酸、維生素b12的缺乏，發(fā)生腎性貧血。
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