門脈高壓外科治療的目的在于搶救食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血，肝硬化病人僅有40％病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而有食管胃底靜脈曲張的病人有50％-60％并發(fā)大出血，這說明食管胃底靜脈曲張的病人不一定發(fā)生大出血，在經過預防性手術后反而引起大出血。因此，對于有食管胃底靜脈曲張的，但是沒有出血的病人，是否應進行預防性手術治療，值得探討。
肝硬化門靜脈高壓癥大出血的外科手術指征：
（1）經內科和內鏡注射硬化劑或套扎止血并經一定的療程而出血復發(fā)者。
（2）經內科內鏡和三腔管壓迫止血，出血仍然不止而病人一般情況尚好，肝功能在ⅱ級以上，可考慮行緊急手術止血。
（3）病人居住遠離醫(yī)院，嘔血停止后無條件行較保守的方法治療，肝功能恢復后可行手術，預防再出血。
（4）內鏡下發(fā)現(xiàn)食管曲張靜脈壁上有櫻桃紅點，是將破裂征象，病人雖無嘔血史，可考慮行預防出血的手術。
（5）病人有巨脾癥，遇意外有破裂的可能時，可考慮手術治療。（實習編輯：楊薇）
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