幾個(gè)與皮膚鱗狀細(xì)胞癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移相關(guān)的因素已經(jīng)被識(shí)別出來(lái)，該研究已被發(fā)表在本年度7月9日出版的《柳葉刀—腫瘤學(xué)》雜志上。這些因素包括瘤體厚度超過(guò)6.0mm、腫瘤結(jié)締組織增生、腫瘤生長(zhǎng)在耳部以及免疫系統(tǒng)抑制等。
鱗狀細(xì)胞癌（sccs）是最易轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的惡性腫瘤之一。為了弄清楚影響scc轉(zhuǎn)移以及局部復(fù)發(fā)的因素，德國(guó)eberhard karls大學(xué)皮膚學(xué)系kay brantsch博士、helmut breuninger教授與他們的同事們?cè)?990到2001年間調(diào)查了615名年齡在27到98歲之間的曾行過(guò)皮膚scc切除術(shù)的病人。
研究者們?cè)谔崛∧[瘤組織并對(duì)其進(jìn)行三維組織學(xué)檢查的同時(shí)還收集了其他一些數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)包括：腫瘤厚度、寬度、生長(zhǎng)部位、腫瘤細(xì)胞形狀、結(jié)締組織和纖維組織的生長(zhǎng)情況、病人病史以及病人免疫系統(tǒng)抑制情況。研究者們將研究期限定為從腫瘤確診開(kāi)始，直到腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)確診為止，然后在這期間對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
該研究中位隨訪時(shí)間為43個(gè)月，在此期間4%的病人（26位）發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，3%的病人（20位）發(fā)生局部復(fù)發(fā)。在對(duì)這些病人的瘤體大小進(jìn)行檢測(cè)后，研究者們發(fā)現(xiàn)，腫瘤厚度小于2.0mm者均未發(fā)生轉(zhuǎn)移，而瘤體厚度在2.1 mm 到 6.0 mm之間者有4%（318人中的12人）發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而瘤體厚度大于6.0 mm 者有16%（90人中的14人）發(fā)生轉(zhuǎn)移。
腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾個(gè)關(guān)鍵性影響因素已經(jīng)被識(shí)別出來(lái)：首先，腫瘤厚度的增加使轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍；此外，免疫系統(tǒng)的抑制可以將轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加4.3倍；耳部scc的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)是其他部位的2倍。影響局部復(fù)發(fā)的因素包括：瘤體厚度增加使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加6倍；結(jié)締組織增生則使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加16倍。研究者們將以上結(jié)果總結(jié)如下：“瘤體厚度超過(guò)2?0 mm時(shí)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加；瘤體厚度超過(guò)60 mm的腫瘤則既易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移又易局部復(fù)發(fā)；結(jié)締組織增生也是影響局部復(fù)發(fā)的因素。”
研究者還建議，隨訪工作中應(yīng)做到每3到4個(gè)月為患者行一次局部淋巴結(jié)超聲檢查。該方案已經(jīng)被批準(zhǔn)應(yīng)用于黑色素瘤患者，因?yàn)閷?duì)該病患者來(lái)講，早期局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后要比廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者佳。
研究者們還建議修改腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（tnm）分期系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用如瘤體橫徑，皮膚外結(jié)構(gòu)受累程度以及瘤體細(xì)胞分化程度等參數(shù)來(lái)劃分腫瘤類(lèi)型。研究者認(rèn)為他們此次的研究結(jié)果有助于修正這些參數(shù)，從而使患者得到更有效的治療和隨訪，“根據(jù)本次的研究結(jié)果，我們相信現(xiàn)存的tnm分期系統(tǒng)需要修正，以便對(duì)腫瘤進(jìn)行更精確的分期。”（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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