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什么是偏頭痛周冀英重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

根據(jù)第十四屆神經(jīng)病學(xué)偏頭痛專題討論會(1987年)將偏頭痛分為7類：

1、沒有先兆的偏頭痛。2、有先兆的偏頭痛：①有典型先兆的偏頭痛；②有持續(xù)性先兆的偏頭痛；③家族性偏頭痛；④基底動脈型偏頭痛；⑤有偏頭痛先兆但無頭痛；⑥有急性先兆的偏頭痛。3、眼肌癱瘓型偏頭痛。4、視網(wǎng)膜性偏頭痛。5、可能有偏頭痛或與偏頭痛有關(guān)的兒童周期綜合征。6、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。7、不符合上述標準的偏頭痛樣疾患。上述所述偏頭痛分型較為復(fù)雜，臨床上仍然把血管性偏頭痛分為：①典型偏頭痛；②普通型偏頭痛；③特殊類型偏頭痛(包括眼肌癱瘓型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動脈型偏頭痛)。這種分型不包括叢集性偏頭痛和精神型偏頭痛。

普通型偏頭痛又稱為不典型偏頭痛與病態(tài)頭痛，因與環(huán)境、職業(yè)、月經(jīng)等有密切關(guān)系，又稱為夏季頭痛。該頭痛發(fā)作時多無先兆，發(fā)作前可能有空腹感、水腫、抑郁感。頭痛常于睡醒時或休息時出現(xiàn)，漸漸加重，可持續(xù)數(shù)日。頭痛部位多位于三叉神經(jīng)分布區(qū)、頸神經(jīng)分布區(qū)，呈雙側(cè)跳痛，在精神緊張時發(fā)作頻繁，伴有其他癥狀，如鼻塞、流淚、結(jié)膜充血、多尿、惡心、嘔吐等癥狀，有的病人可因妊娠與手術(shù)而消失。頭痛時程一般較長，可持續(xù)1～3日。

特殊類型偏頭痛，主要包括眼肌癱瘓型偏頭痛和偏癱型偏頭痛?；颊叱］^年輕，頭痛發(fā)作后痛側(cè)出現(xiàn)眼肌癱瘓或者頭痛時出現(xiàn)對側(cè)肢體輕癱瘓，頭痛發(fā)作后可恢復(fù)。另外尚可發(fā)現(xiàn)以腹痛為主伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀的腹型偏頭痛。還有基底動脈型偏頭痛，患者多為年輕婦女和女孩，發(fā)作與月經(jīng)有明顯關(guān)系，可出現(xiàn)以視覺障礙和腦干功能紊亂為表現(xiàn)的先兆現(xiàn)象，如閃光、黑、復(fù)視、眩暈、言語不清以及口周、肢體麻木等表現(xiàn)，數(shù)分鐘后發(fā)生暈厥，意識恢復(fù)后出現(xiàn)枕部和一側(cè)偏頭痛伴有植物神經(jīng)功能癥狀，可持續(xù)數(shù)小時至1日，反復(fù)發(fā)作后常導(dǎo)致腦血栓形成。