小俞，男，30歲，卻已有右側(cè)偏頭痛一年多了，看了很多醫(yī)院都說(shuō)是偏頭痛，中藥西藥吃了很多，不僅疼痛沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，胃也吃壞了，后來(lái)又接受針灸推拿治療，也是時(shí)好時(shí)壞，不僅影響了工作，還出現(xiàn)了失眠、煩躁的癥狀，體重也越來(lái)越輕。
一次偶然的機(jī)會(huì)，他在網(wǎng)上搜索到頸椎病也可以引起偏頭痛，并且針刀治療很有效，抱著試試的心態(tài)，找到了專(zhuān)業(yè)的針刀醫(yī)生，經(jīng)過(guò)醫(yī)生在他的頸部、枕部用小針刀松了幾下，沒(méi)想到，一年多的頭痛，竟然一次就好了。小俞還是不明白，他到底是頭痛還是頸椎??？
其實(shí)，他的病嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該叫做“頸源性偏頭痛”。偏頭痛本身并不是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟∶且粋€(gè)癥狀。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)，是由于發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)性改變所致的一種伴有或不伴有腦及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)性障礙的頭痛，分型較多，臨床中，很少有單一類(lèi)型的頭痛，大多幾個(gè)類(lèi)型同時(shí)存在。其病因并不是很清楚，多與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生化改變因素、血管機(jī)能因素、心理因素等等有關(guān)。其分型和診斷主要有以下三種：
1、無(wú)先兆性偏頭痛（普通型或單純性）：最為常見(jiàn)，發(fā)作前無(wú)誘因，多位于一側(cè)，搏動(dòng)性頭痛，疼痛可因日常的體力勞動(dòng)而加重， 每次發(fā)作時(shí)間可以持續(xù)4—72小時(shí)，伴隨癥狀有惡心、嘔吐、出汗、畏光等，反復(fù)發(fā)作五次可以診斷該病。
上述疼痛特征如只與月經(jīng)周期有關(guān)，稱(chēng)之為“月經(jīng)型偏頭痛”。
2、有先兆性偏頭痛：
（1）有典型先兆的偏頭痛（又稱(chēng)經(jīng)典性偏頭痛）：本型偏頭痛疼痛特征與無(wú)先兆型偏頭痛相同，但在頭痛前有先兆癥狀出現(xiàn)（包括視覺(jué)缺損、偏盲、感覺(jué)障礙等），通常持續(xù)10-20分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)60分鐘。
（2）有遷延性先兆的偏頭痛：至少有一種以上的先兆癥狀持續(xù)時(shí)間大于60分鐘而少于一周，經(jīng)神經(jīng)影像學(xué)檢查無(wú)異常的。
（3）家族性偏癱型偏頭痛：偏頭痛伴有較長(zhǎng)時(shí)間的輕度偏癱，至少有一次最輕度的偏癱與偏頭痛伴發(fā)。有家族史。
（4）基底型偏頭痛：須具備下列先兆癥狀中兩項(xiàng)者：雙側(cè)視覺(jué)障礙、發(fā)音困難、眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、雙側(cè)肢體或口周感覺(jué)異常、雙側(cè)輕癱、意識(shí)不清，多見(jiàn)于青少年。
3、其它類(lèi)型偏頭痛：包括眼肌麻痹型、視網(wǎng)膜型等等。
傳統(tǒng)的治療包括藥物治療、阻滯、以及針刺、生物反饋、心理療法等等。
除了以上的偏頭痛類(lèi)型外，其實(shí)在臨床上，頸源性頭痛并不少見(jiàn)，它存在于以上的幾個(gè)類(lèi)型的頭痛中，除具備以上的癥狀外，仔細(xì)體檢可以在c1、2橫突、棘突旁、枕骨下觸及壓痛和條索感。頸椎x光可以無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)或在張口位可以看到環(huán)樞椎關(guān)節(jié)紊亂或不對(duì)稱(chēng)。對(duì)這類(lèi)患者，應(yīng)該考慮到頸源性頭痛的可能，通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的治療完全可以達(dá)到治愈或者改善的效果。
由于頭痛患者大多在第一時(shí)間到神經(jīng)科、內(nèi)科就診，對(duì)于這類(lèi)的頸源性頭痛可能會(huì)失去最佳治療時(shí)期，曾接診一位長(zhǎng)期偏頭痛而至完全失明的患者，雖給他完全糾正了環(huán)樞椎的問(wèn)題，解決了頭痛，其失明的問(wèn)題也不能恢復(fù)了，甚為可惜。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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