頭痛是門診醫(yī)生常見的前10位病癥之一，有90%以上的成年人每年至少有一次頭痛的經(jīng)歷，最常見于青年和中年女性。偏頭痛是頭痛中一個類型，來源于古代埃及對一組頭痛綜合征的描述，是以彌漫性或單側(cè)發(fā)作、疼痛劇烈、反復(fù)發(fā)作為特征的一種臨床常見病、多發(fā)病。大多數(shù)人會在概念上產(chǎn)生誤解，認(rèn)為偏側(cè)頭痛就是偏頭痛。但事實上雖然相當(dāng)一部分偏頭痛的頭痛的確是在一側(cè)，但決非全部如此。據(jù)統(tǒng)計，偏側(cè)性頭痛只占偏頭痛的60%，其它則表現(xiàn)為雙側(cè)頭痛。
國外資料顯示 ,偏頭痛的發(fā)病率女性為12. 9 %～ 17. 6%,男性為 3. 4%～ 6. 1%。我國偏頭痛的患病率為 985. 2/10萬 ,年發(fā)病率為 79 .7/10萬。本病反復(fù)發(fā)作遷延難愈 ,給患者造成極大痛苦。
關(guān)于偏頭痛的致病原因，至今仍不甚明了，有血管源性學(xué)說，、神經(jīng)源性學(xué)說、三叉神經(jīng)血管學(xué)說和遺傳因素學(xué)說等等。無論哪一種學(xué)說 ,有三個關(guān)鍵因素一是腦血管，其次是支配血管的三叉神經(jīng)，其三是三叉神經(jīng)系統(tǒng)傳入支與副交感神經(jīng)傳出支的反饋環(huán)路。新近研究認(rèn)為偏頭痛是腦部某個部位的疾病。
偏頭痛的特點為搏動性、單側(cè)發(fā)作性頭痛，有時很劇烈，無先兆性偏頭痛 （以前稱之為普通型偏頭痛 ）發(fā)作時通常伴有惡心、嘔吐，若不接受予治療，通常頭痛可持續(xù) 4～ 72小時。具備上述臨床特征的病人可診斷為偏頭痛，但并不是每次發(fā)作或每個患者都具備所有的臨床特征。
偏頭痛的治療可分為頭痛發(fā)作時的治療和預(yù)防性治療。預(yù)防性治療是無論偏頭痛發(fā)作與否每天都服用以減少發(fā)作頻率和減輕疼痛程度的預(yù)防性治療。對每月發(fā)作次數(shù)在3次以上，每次發(fā)作在12小時以上或癥狀特別明顯者，需要采用藥物預(yù)防。如使用西安楊森制藥公司生產(chǎn)的西比靈長期口服，就可以有效地預(yù)防偏頭痛。偏頭痛發(fā)作時的治療藥物可分為偏頭痛特異性和非特異性藥物。非特異性藥物如阿司匹林、對乙酰氨基酸、非皮質(zhì)類固醇抗炎藥、阿片制劑和聯(lián)合止痛劑等被用來治療多種疼痛性疾病。特異性藥物包括麥角胺、雙氫麥角胺和曲坦類，它們能夠有效地治療偏頭痛和叢集性頭痛，但不同于治療其它類型的疼痛。麥角胺、雙氫麥角胺是一類麥角毒堿類衍生物 ,在曲坦類治療藥未面世之前，長期被作為治療偏頭痛常用藥物。此類藥物雖能有效緩解偏頭痛，但其副作用較大 ,主要是惡心、腹痛與痙攣等，麥角胺尤為明顯。近年來，隨著對偏頭痛發(fā)病機制的不斷深入了解 ,已有5-羥色胺受體激動劑問世，對偏頭痛急性發(fā)作的治療效果明顯。第一個曲坦類藥物—舒馬曲坦應(yīng)用臨床以來，曲坦類藥物的研究方興未艾，前景十分良好。（實習(xí)編輯：葉秋）
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