慢性盆腔炎大多繼發(fā)于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延而致?；蚧颊唧w質(zhì)較差，病原菌毒力較弱，初起即為慢性，是婦科常見病。臨床常見類型有：慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、盆腔結(jié)締組織炎。本病病情較頑固，不易徹底治愈，易反復(fù)急性發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，給病人造成極大痛苦。本病散見于中醫(yī)學(xué)“癃瘕”、·帶下，病”、“痛經(jīng)”、“不孕癥”等疾病。
[臨床表現(xiàn)]主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰部酸痛，勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。白帶量多，月經(jīng)失調(diào)，或不孕。伴精神不振、周身乏力、疲勞、低熱、失眠等。
[診斷]
1．典型臨床表現(xiàn)。
2．婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限或黏連固定、壓痛。輸卵管炎時在宮體旁可觸及到條索狀物，有壓痛。轄卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，可在盆腔觸到囊性腫物，活動受限，壓痛。盆腔結(jié)締組織炎時，則子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，子宮骶骨韌帶增粗、變硬、壓痛。
3，b超：兩側(cè)附件增寬、增厚，或有炎性腫物。
4．于宮輸卵管碘油造影：顯示輸卵管部分或完全阻塞。根據(jù)1、2兩項(xiàng)，加3、4項(xiàng)中的一項(xiàng)，即可診斷慢性盆腔炎。
5．鑒別診斷(1)子宮內(nèi)膜異位癥：主要表現(xiàn)是繼發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng)，伴月經(jīng)失調(diào)或不孕。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可診斷。此外，慢性盆腔炎久治無效者，應(yīng)考慮有內(nèi)膜異位癥的可能。(2)盆腔淤血綜合征：表現(xiàn)為腰骶骨部疼痛及小腹墜痛，向下肢放射，久站及勞累后加重。檢查宮頸呈紫藍(lán)色，但子宮及附件無異．常，癥狀與體征不符。通過盆腔靜脈造影可以確診。(3)卵巢腫瘤：卵巢惡性腫瘤亦可表現(xiàn)為盆腔包塊，與周圍黏連．不活動，有壓痛，與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差，病情發(fā)展迅速，疼痛為持續(xù)性，與月經(jīng)周期無關(guān)。b超檢查有助于診斷。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療(1)物理治療：如短波、超短波、紅外線、藥物離子透人等，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收。(2)藥物治療：對于下腹痛較重及婦科檢查盆腔炎癥明顯者，應(yīng)用文譜抗生素如青霉素類、頭孢菌素類，配合滅滴靈，于經(jīng)凈后靜滴，lo天為一療程，連續(xù)治療2—3療程。(3)手術(shù)治療：嚴(yán)重的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫經(jīng)治無效者，可行手術(shù)治療。
2．中醫(yī)藥治療
(1)濕熱淤結(jié)：一側(cè)或兩側(cè)小腹疼痛拒按，腰骶脹痛，帶下量多色黃，質(zhì)稠臭穢，月經(jīng)量多，低熱起伏，尿黃便艱，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，化淤散結(jié)。方藥：金銀花、連翹、赤芍、丹皮、紅藤、敗醬草各15克，三棱、莪術(shù)、川牛膝各10克。中成藥：金雞沖劑。
(2)寒濕淤結(jié)：小腹及腰骶冷痛，得溫則減，經(jīng)行或勞累后加重，帶下清稀量多，無臭味，月經(jīng)后期，有血塊，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡或有淤點(diǎn)、苔白膩，脈沉遲。治法：溫經(jīng)散寒，化濕祛痰。方藥：桂枝、茯苓、丹皮、意苡仁、丹參各15克，三棱、莪術(shù)、桃仁各10克，吳茱萸6克。中成藥：少腹逐淤丸。
(3)氣滯血淤：小腹脹痛，腰骶酸痛，帶下量多或少，色白質(zhì)黏，經(jīng)前乳脹，胸脅脹痛，月經(jīng)色暗，有血塊，舌質(zhì)暗紅或邊有淤斑淤點(diǎn)、苔薄白，脈弦或澀。治法：疏肝理氣，化淤止痛。方藥：醋柴胡、香附、枳殼、投藥各10克，赤芍、丹皮、白芍、白術(shù)各15克，炙甘草6克。中成藥：血府逐淤丸。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]1．保持外陰清潔。2．急性盆腔炎治療宜徹底。3．增加營養(yǎng)，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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