膀胱腫瘤的治療原則和其他腫瘤一樣,包括手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療、免疫治療和新技術(shù)等,但仍以手術(shù)治療為主。具體手術(shù)的范圍和方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度、病理類型及腫瘤大小、部位、有無累及鄰近器官等綜合分析。
手術(shù)治療:
(1)膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù)
手術(shù)適用證:腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層,惡性程度較低、基蒂較細(xì)的膀胱乳頭狀瘤。
(2)部分膀胱切除術(shù)
手術(shù)適用證:適用于范圍較局限的浸潤性乳頭狀癌,位于遠(yuǎn)離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤。
(3)全膀胱切除術(shù)
手術(shù)適應(yīng)證:對于腫瘤范圍較大,分散的多發(fā)性腫瘤,不宜作局部切除者;腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近;或者位于膀胱頸部的浸潤性腫瘤,均應(yīng)采用全膀胱切除術(shù)。
全膀胱切除術(shù)的術(shù)前必須改善病人的一般情況,使用腸道作尿路改道者,需作腸道準(zhǔn)備、備血、術(shù)前灌腸,女性還需消毒陰道。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(turbt)是膀胱表淺非浸潤性腫瘤的治療方法,具有損傷小、恢復(fù)快、可以反復(fù)進(jìn)行、幾無手術(shù)死亡率、并能保留膀胱排尿功能等優(yōu)點(diǎn)。此法又通常是診斷和治療相結(jié)合的方法,可避免或減少膀胱開放性手術(shù)。
激光及動(dòng)力學(xué)治療
通過內(nèi)鏡將激光光纖導(dǎo)入人體空腔器官內(nèi)治療疾病,是治療上的一大進(jìn)展。對于膀胱腫瘤的激光治療,目前最常用的有摻釹-釔鋁石榴石激光治療(簡稱nd:yag激光治療)和光動(dòng)力學(xué)治療(photodynamic therapy,pdt)。
(1)nd:yag激光治療(2)pdt 膀胱的pdt治療,因其反應(yīng)靈敏、治療效果較滿意而被引起廣泛的注意。
介入治療
近年來,介入治療已廣泛用于治療腫瘤,膀胱腫瘤的介入療法亦有報(bào)道。其治療方法主要是指腹壁下動(dòng)脈插管化療。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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