人們假定陰道痙攣的發(fā)生是一種條件反射性反應(yīng)，旨在消除這一條件反射的性治療步驟將比較容易地和迅速地取得一定的治療效果。使用陰道擴(kuò)張器是陰道痙攣治療中經(jīng)常采用的一種特殊措施，它被眾多的性治療權(quán)威推祟為能使陰道口不隨意痙攣得到緩解的系統(tǒng)脫敏治療的重要步驟之一。這是一種必須在充分放松之后、確信不會(huì)造成任何進(jìn)一步傷害的情況下實(shí)施的治療方法。治療前首先要消除病人對(duì)擴(kuò)張器練習(xí)或性交的過分強(qiáng)烈的反應(yīng)——焦慮，因?yàn)榻箲]會(huì)使她產(chǎn)生恐懼性回避，這樣病人就不會(huì)對(duì)練習(xí)產(chǎn)生畏懼或反感。
進(jìn)行第二次盆腔檢查，目的是向患者展示各種規(guī)格的陰道擴(kuò)張器，它們可以是橡膠制的，也可以是玻璃制的，制作材料與治療效果無關(guān)。其型號(hào)分為１，１ｓｘ，２，３，４，５共６種。所謂的系統(tǒng)脫敏治療就是通過這一套由細(xì)到粗的擴(kuò)張器的使用證實(shí)她的陰道容納能力。要向病人強(qiáng)調(diào)的是，使用擴(kuò)張器的目的只是為了向她證實(shí)陰道的容納能力，而并不是真的用擴(kuò)張器把陰道“擴(kuò)張”得又寬又松。擴(kuò)張器練習(xí)可以僅由患者自己參加，也可以在征得患者同意的情況下請(qǐng)其丈夫也參加進(jìn)來。練習(xí)過程中給患者一面手鏡以便自己觀察整個(gè)過程。
隨后讓病人自己做繃緊—松弛練習(xí)，先盡量繃緊骨盆肌肉，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘后再松弛，如此反復(fù)練習(xí)幾分鐘。其目的在于讓患者先主動(dòng)地、有力地收縮骨盆肌肉，而后因不能持續(xù)收縮才進(jìn)入相對(duì)的松弛狀態(tài)，這就在某種程度上主動(dòng)地使骨盆肌肉得到松弛。這時(shí)再讓病人以手夾在兩腿之間片刻，以促進(jìn)達(dá)到完全放松。完成以上練習(xí)后就可以開始進(jìn)行陰道擴(kuò)張器的插入練習(xí)。為病人作第一次擴(kuò)張練習(xí)時(shí)應(yīng)使用最小號(hào)的擴(kuò)張器，它通常只有筷子粗細(xì)。讓病人自己好好看看擴(kuò)張器的粗細(xì)，并告訴患者下一步將試著把擴(kuò)張器插入陰道，插入的速度和進(jìn)度由她自己掌握，以她能耐受為原則。囑咐病人再次收縮骨盆肌肉，然后放松，趁病人放松時(shí)醫(yī)生將手指末端緩緩插入陰道并在適當(dāng)?shù)奈恢蒙贤Ｏ聛?，讓病人體會(huì)一下感覺，若病人感到不適就立即退出。也可以用手指輕輕向下壓向直腸，休息一段時(shí)間后再放慢插入速度或調(diào)整一下插入的方向。再次顯示擴(kuò)張器，并讓患者明白擴(kuò)張器比手指細(xì)多了。再囑咐病人繃緊肌肉數(shù)秒鐘后放松，趁其放松時(shí)抽出手指。若在插入手指的過程中遇到痙攣肌肉環(huán)的阻抗便退出來，讓病人重新作繃緊—松弛的練習(xí)。
將涂有潤滑劑的擴(kuò)張器經(jīng)指端緩緩插入陰道，插入時(shí)應(yīng)向后方略施旋轉(zhuǎn)的壓力，遇到困難時(shí)再讓病人重復(fù)繃緊—松弛的過程，趁松弛時(shí)再向深插少許，直到把擴(kuò)張器完全插入陰道為止。擴(kuò)張器插入陰道時(shí)應(yīng)使其頂端指向尾骨方向，動(dòng)作務(wù)必輕巧、緩慢。只要病人表現(xiàn)出輕度不適就要暫停操作，與病人交談，令其放松。插入后讓病人拿住擴(kuò)張器底部輕輕在陰道內(nèi)滑動(dòng)，并讓其重復(fù)幾次繃緊—松弛的練習(xí)，然后讓患者自己取出擴(kuò)張器。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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