陰道痙攣的體檢實(shí)際上就是治療的開始。具有陰道痙攣的婦女常常具有先前的盆腔檢查造成嚴(yán)重疼痛的病史,但她們很少自愿地向醫(yī)生講明這一事實(shí)。因?yàn)樗齻冋`認(rèn)為盆腔檢查本來就會(huì)造成疼痛,所以往往強(qiáng)忍著疼痛和不適以顯示自己是個(gè)“好”病人,在性交時(shí)她們往往也采取類似的態(tài)度。如果醫(yī)生不注意詢問,她們很可能緘口不語(yǔ),于是容易造成漏診。
(1)醫(yī)生一般都注意首先向病人充分闡述診斷性骨盆檢查的目的和方法,向病人保證檢查動(dòng)作將盡可能輕柔,要向病人保證檢查的進(jìn)程將由病人自己來決定,也就是說只有病人能夠毫無(wú)疼痛地耐受時(shí)才向下一步檢查過渡。一旦病人不能耐受則暫時(shí)中斷或放慢檢查的速度。任何帶強(qiáng)制性質(zhì)的盆腔檢查不僅達(dá)不到診斷和治療的目的,反而會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的性心理?yè)p傷,從而使陰道痙攣的治療更為困難。體檢最好由熟悉性治療的女醫(yī)生執(zhí)行,以減輕病人的緊張情緒,每作一個(gè)動(dòng)作之前都應(yīng)事先告知病人,讓她們有一定的思想準(zhǔn)備。
(2)檢查順序:盡可能地使患者舒適地躺在婦科檢查床上,讓病人把雙腿放在支腿架上而不是用足跟鐙,不要向病人許諾檢查時(shí)一點(diǎn)兒也不疼,而應(yīng)說:“我的動(dòng)作盡量輕柔。”
醫(yī)生首先對(duì)患者的外陰進(jìn)行望診,這常常會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道痙攣和腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部肌肉強(qiáng)直或有陣陣抽搐。這時(shí)要確定肌肉收縮是否是一種隨意性收縮,因?yàn)橛须S意收縮時(shí)醫(yī)生將無(wú)法確定有無(wú)不隨意痙攣的存在。方法是讓病人充分放松,做深呼吸,與之交談以轉(zhuǎn)移其精神高度集中帶來的緊張,病人在充分放松后隨意性收縮造成的肌肉緊張將消失。病人之所以出現(xiàn)隨意收縮的原因包括緊張、內(nèi)收雙腿或試圖離開檢查臺(tái)。
其后應(yīng)進(jìn)行外陰的觸診檢查,先向患者出示戴好手套的手指,告訴患者在檢查時(shí)醫(yī)生將分開她的陰唇,檢查她的前庭、尿道口等外部結(jié)構(gòu)。然后緩慢地分開陰唇,隨時(shí)提醒病人無(wú)須緊張和畏懼,注意檢查陰唇、陰蒂、尿道口、陰道口,注意有無(wú)痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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