女性絕經期是什么

　　婦女絕經是指卵巢功能衰退，月經停止。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者，不作為人工絕經。婦女絕經前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群稱為圍絕經期綜合征或更年期綜合征。

　　指卵巢內卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經。

　　是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能。

　　絕經期代表了卵巢功能的衰退，雌激素分泌枯竭，月經停止，生殖功能的終止。一般分三個階段：絕經前期，絕經期和絕經后期。絕經是以40歲以上婦女的最后一次月經的時間來計算，多數婦女在45～55歲之間絕經。

　　絕經后由于雌激素突然和明顯的缺乏會引起一些病痛不適，有人在絕經前期就可發(fā)生。常表現(xiàn)為心情和情緒的變化，煩躁、易激動、失眠，焦慮、內心不安、抑郁，陣發(fā)性臉潮紅、潮熱、出汗，皮膚干燥、瘙癢、有時皮膚還有蟻爬的感覺，并且皮膚失去彈性，皺紋增多，肌肉漸松弛，時有疼痛，易疲勞或乏力、頭疼、頭暈和血壓不穩(wěn)等。這些癥狀叫做更年期綜合征。

　　自然絕經的診斷是根據圍絕經期婦女連續(xù)停經1年來進行回顧性判斷，可以伴有或不伴有圍絕經期癥狀，大多數不需借助輔助檢查。人工絕經通過分析絕經的原因也不難確診。

　　對于停經時間較短的婦女，必須行盆腔檢查，以了解子宮大小;必要時行尿妊娠試驗和B超檢查，以除外早孕。因為圍絕經期婦女也會有偶發(fā)排卵而受孕，切忌想當然而按絕經處理。

　　對于40歲以前絕經的婦女，則常需依靠輔助檢查來確診。一般以血中FSH>40U/L為診斷依據。為避免FSH脈沖分泌的影響，可以隔天抽血標本兩次。E2水平較低，但早期可能有波動，可供參考。LH升高，絕經后可達40U/L以上，但其上升較FSH遲緩，故FSH/LH>1。

　　1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)在關于“90年代絕經研究進展”的會議上也提出了圍絕經期的新定義來取代“更年期”一詞。“圍絕經期”可以短至2～3年，或長達8～12年。更年期究竟從什么時候開始，在多數婦女的記憶中是模糊的，調查時多數只能說出何時絕經，往往不記得何時開始有不適，何時癥狀消失了。然而未絕經不等于未進入更年期。

　　有的學者提出，為了預防更年期的影響被忽略，以免到了不易處理的地步才求醫(yī)問治，醫(yī)務人員和婦女保健工作者有必要為40歲后的婦女進行宣傳教育和咨詢，普及更年期的自我保護知識，使之掌握何時及向誰求治。

　　全社會都應給予協(xié)助，開展一些可行的普查門診或建立機構，為40歲后婦女及早診治更年期綜合征。等到絕經后才開始采取保健措施，對很多人來說已經過晚了。

　　興奮型，情緒煩躁，易激動、失眠、注意力不集中、多語、大聲哭鬧等

　　抑郁型，煩躁、焦慮、內心不安、記憶力減退、行動遲緩、情緒低落等

　　血管舒縮癥狀，潮紅潮熱是婦女進入圍絕經期后的特征性癥狀，82%的患者此癥狀可持續(xù)一年

　　心血管癥狀，28.9%患者有假性心絞痛，有時伴有心悸、胸悶等，癥狀發(fā)生常受精神因素影響，此外，約有15.2%患者出現(xiàn)輕度高血壓，其特點為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心慌。

　　皮膚張力下降，干燥、變薄。

　　萎縮性尿道炎，可見小便困難，尿道口疼痛，尿頻、尿急、尿失禁(甚至在大笑、咳嗽，打噴嚏時漏尿)，但無膿尿。

　　老年性陰道炎，絕經后婦女30%會發(fā)生老年性陰道炎，主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢，陰道灼熱感。

　　子宮脫垂，膀胱、直腸膨出，伴尿潴留、尿失禁、排便困難。

　　部分病人可能出現(xiàn)骨痛、關節(jié)痛或局部壓痛，但無紅腫、熱感。可發(fā)生椎骨、橈骨遠端、髖部骨折，出現(xiàn)脊柱變形，身高變矮，脫牙等。

　　心血管疾病，絕經后心血管疾病動脈粥樣硬化及冠心病，其發(fā)病原因部分與絕經后雌激素缺乏有關。

　　腦動脈、頸動脈的粥樣硬化，老年性癡呆癥發(fā)生率上升。

　　正常育齡婦女卵巢分泌雌激素，使陰道黏膜上皮增生肥厚，抗菌能力很強。婦女絕經后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升，由酸性變?yōu)閴A性，不利于陰道內乳酸桿菌生存，致使陰道自凈作用減弱，同時，由于陰道壁萎縮變薄，血運不足，使局部抵抗力降低，易受陰道內其他寄生菌群感染而引起老年性陰道炎。常為一般條件致病菌感染，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌或厭氧菌等。

　　絕經后，雌激素缺乏可引起骨吸收增加，腸鈣吸收障礙，降鈣素分泌減少，骨形成減少并對破骨細胞的抑制作用減弱，造成骨量丟失增加。

　　從絕經過渡期開始，每年平均骨量丟失率1%～3%，甚至5%，持續(xù)5～10年，接著骨量相對穩(wěn)定，丟失較少約10～20年，70歲后隨著老齡又有骨量的加速丟失。

　　絕經女性失去性激素保護和相關細胞因子水平異常在骨關節(jié)炎的發(fā)病中起重要作用。絕經后激素替代治療(HRT)對膝關節(jié)骨關節(jié)炎疼痛癥狀有一定的緩解作用。

　　女性從圍絕經期至絕經期，逐漸步入老年期，其全身各器官都在發(fā)生變化，泌尿生殖系統(tǒng)的變化也逐漸顯著。雌激素缺乏，使恥骨肌、筋膜、韌帶等松弛，支持組織功能下降，不能維持正常的尿道位置和膀胱張力。當咳嗽、屏氣、便秘等增加腹壓時，尿液會不自主流出。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。

　　老年女性尿路感染發(fā)生的原因：角化細胞減少，使陰道自凈作用降低，細菌易于在前庭和陰道內繁殖。女性雖然易發(fā)生尿路感染，但是否發(fā)病，主要取決于機體的內在因素，與機體抵抗力減弱、尿道解剖及生理特點改變以及內環(huán)境異常有密切關系。

　　原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經后退行性疾病則需要長期用藥。

　　在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協(xié)調機體生理活動，成為穩(wěn)定女性機體內環(huán)境，維持健康的重要因素。絕經后由于雌孕激素持續(xù)低落，使婦女身心功能失調，機體產生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導致的相關健康問題給予病因性治療。

　　目的為盡可能使絕經后婦女機體內各器官可以生理性地運行，以維持機體健康，并非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素，即化學結構為雌酮，雌二醇和雌三醇。

　　在絕經過渡期卵泡的生長發(fā)育障礙逐漸增強，最后有功能的卵泡從卵巢內消失。此期相應的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔?，然后缺?雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過性的相對過高，總量逐漸降低，最后至缺乏，形成較長時間內相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激，部分婦女可發(fā)生子宮內膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應以周期性補充孕激素為主，達到調整月經周期，并預防子宮內膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏，再同時補以雌激素等。

　　絕經后早期卵巢內卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內從生育期的約150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于維持機體器官生理功能的基礎水平。子宮內膜萎縮在絕經后2～3年內完成，骨丟失的速度在絕經后1～3年內最快，全身各器官產生相應的退行性改變。因此，要預防絕經后退行性病變應及時并長期補充雌激素，為對抗雌激素對子宮內膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。

　　1.多穿幾層衣服， 里面最好是棉制品。如果出現(xiàn)潮熱，就脫掉外面的衣服。另外，在潮熱開始時，喝一杯冷水或冷果汁。

　　2.穿棉制睡衣，保持睡房涼快。床上多墊幾層床單。當出現(xiàn)潮熱時打濕上面的床單，可以拿掉上面的床單。

　　3.注意飲食， 不要喝酒，也不要吃辛辣食物。

　　4.堅持鍛煉。有些女性發(fā)現(xiàn)堅持鍛煉可以減輕潮熱的影響，而且可以幫助睡眠。

　　5.多吃豆腐。豆子里含有一種與雌激素是同一屬的物質，也許可以幫助緩解潮熱等癥狀。也可以在潮熱開始時喝涼豆?jié){。

　　6.要耐心。更年期的癥狀是"兔子尾巴 - 長不了"。最長在3-5年內也會慢慢消失。

　　7.處理陰道干燥。似乎性欲下降與陰道干燥有關。因為陰道干燥可以引起性交痛。市面上有陰道潤滑膏，有含雌激素和不含雌激素水溶性的兩種， 可以潤滑陰道， 解決性交時陰道干燥的問題。

　　從健康的角度來看，絕經期的一些癥狀并不是大問題。更重要的是更年期后的長期健康效應。今天，女性在更年期后至少還有30年日子。這30年可以非常健康幸福愉快。但是， 由于體內雌激素水平明顯下降， 兩種威脅健康的疾病的危險顯著增加。其中之一是心臟病。更年期前，死于心臟病的女性很少。絕經期后，死于心臟病的女性開始增加。到75歲時，男女得心臟病的機率基本相同。

　　在65歲的時候，死于心臟病和死于癌癥的女性數目差不多，到75歲，心臟病已經是女性的主要殺手了。更年期后的另一大健康威脅是骨質疏松。骨質疏松可以引起骨折，嚴重影響女性的晚年生活質量。女性從一生出來開始骨密度就沒有男性高，停經后骨損失的速度又比男性快。這就是為什么許多女性在65歲之后得骨質疏松的原因。因此，重要的是，女性應該認清這些危險，在停經前就開始預防。良好的健康習慣是預防心臟病和骨質疏松的最好辦法。