月經(jīng)量多是什么原因

　　首先需要搞清楚一個問題——月經(jīng)多少才算多。

　　醫(yī)生認為正常的月經(jīng)出血應為20～60毫升，超過80毫升為月經(jīng)過多。以衛(wèi)生巾的用量大概估計，正常的用量是平均一天換四五次，每個周期不超過兩包(每包10片計)。

　　假如用3包衛(wèi)生巾還不夠，而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的，就屬于經(jīng)量過多。

　　不同年齡、生理階段的女性，發(fā)生月經(jīng)過多的原因也各不相同。以25歲至40歲女性為例，異常增多的陰道出血主要與以下的七大因素相關：

　　避孕不當

　　有時，異常的陰道出血與你采取的避孕方式有關。最常見的“麻煩”莫過于子宮環(huán)了。

　　在我國，這是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所帶來的最突出問題就是月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量明顯增多和經(jīng)后淋漓出血等。

　　尤其是新一代帶銅離子的活性子宮環(huán)，在提高了避孕效能的同時也增加了月經(jīng)出血量。

　　另外，短效口服避孕藥通?？梢允鼓愕脑陆?jīng)變得很規(guī)律，經(jīng)量減少，并且痛經(jīng)減輕。但錯誤的服用方式同樣會引起激素調節(jié)紊亂，從而出現(xiàn)異常增多的月經(jīng)。

　　比如未按照處方資料進行服用，漏服或錯服等，導致機體內的生殖激素水平紊亂，子宮內膜的發(fā)育受到影響而發(fā)生異常出血。

　　還有采用長效針劑或皮下埋植藥物避孕的女性，最常經(jīng)歷的不是一次大量的陰道出血，而是持續(xù)性的、點滴狀的出血，有時出血量也會因時間延長而累計到很大。這種情形大多是因為外用的生殖激素在你體內作用未達平衡的結果。

　　對策

　　放置子宮環(huán)后月經(jīng)過多的解決方案有：用口服藥物，替代其他避孕方式，或改為配置含有可減少經(jīng)量的孕酮成分的子宮環(huán)。

　　雖然口服避孕藥在普通藥店就能很容易地獲得，但須知道它們都是處方藥。

　　如果你想要采取這種方式避孕，僅僅靠詳細閱讀藥品的處方資料是不夠的，在購買前一定要向專業(yè)醫(yī)生咨詢，詳細了解其適應和禁忌癥及正確的服用方法，以及在萬一發(fā)生漏服后的補救措施。

　　雖然你在選擇長效針劑或者皮下埋植技術藥物避孕時已被告知會有類似情形的發(fā)生，但如果隨著時間的推移它沒有逐漸改善，或漸行嚴重，就要及時去復診，請醫(yī)生重新評價你是否適合這種避孕方式。

　　女性外陰部容易發(fā)生的疾病感染

　　生殖器官的炎癥是另一個引起異常陰道出血的常見原因。

　　我們都知道，女性生殖器官并不是完全密閉的，它與外界之間半開放的通道使之有機會受到來自外界各種致病因素的侵擾。

　　當你處于焦慮、緊張、勞累等使自身防御功能下降的情形中，各種致病因素就可能乘虛而入，導致上述各種炎癥的發(fā)生，使局部血管變得脆弱，行經(jīng)時的出血不易凝止，往往引起經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。

　　如果你最近自身狀況整體不佳，陰道多量出血伴隨下腹部或腰部疼痛，陰道分泌物增多、顏色或氣味異常，發(fā)熱，小便頻繁并疼痛，就要考慮發(fā)生了生殖器官的感染。

　　對策

　　對付各種感染的萬用良方就是充分休息、足量飲水和清淡的飲食，如此輕度的感染可以自行好轉。

　　否則，你就需要及時去看醫(yī)生，以選用有效的抗生素進行治療。

　　妊娠

　　成熟女性的異常陰道出血有時與妊娠合并癥相關，如果你的月經(jīng)平時非常準時，卻無緣無故地遲到了一個多星期或十幾天，之后像開了水閘似地嘩嘩流個不停，還夾雜著比平時更多的血塊或組織物出來，時間也比平時更久些。

　　那么，這很可能是一次小型的流產(chǎn)事件。

　　類似的事件更常發(fā)生在人工流產(chǎn)(無論手術或藥物流產(chǎn))以后，尤其是做藥流后，有5%～10%的機會發(fā)生流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全。

　　另外如果伴隨陰道出血增多，還出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至暈厥的狀況時，就可能是宮外孕的征兆。

　　對策

　　最簡單的自測方法就是驗孕：通過對晨尿的檢查可以對情況有個大概估計。

　　但這個方法并不完全可靠，有時在發(fā)生流產(chǎn)以前，激素水平已經(jīng)下降而出現(xiàn)陰性的結果。

　　如果你陰道出血在短時間內增加過多過快，或出血時間過長，或同時出現(xiàn)其他不適癥狀，就該馬上聯(lián)絡醫(yī)生了。

　　子宮內膜異位

　　簡單地說子宮內膜異位癥就是原本該長在子宮壁內層的組織出現(xiàn)在其他位置上。

　　這些“異位”了的子宮內膜，干擾生殖器官的各種正常功能，常常會伴隨各種月經(jīng)失調——經(jīng)期延長，經(jīng)血過多，經(jīng)前點滴出血，繼發(fā)性痛經(jīng)等等。

　　如果你月經(jīng)量逐漸增加，并且伴隨日漸嚴重的痛經(jīng);如果你在與愛人親熱的時候自覺嚴重不適甚至感到疼痛。

　　如果你發(fā)現(xiàn)自己正當年而懷孕的努力卻屢遭失敗，注意，你可能已經(jīng)患上了子宮內膜異位癥。

　　對策

　　首先是明確診斷的問題，雖然有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生通過簡單的盆腔檢查或超聲掃描就可以發(fā)現(xiàn)子宮內膜異位癥的一些典型表現(xiàn)，但確診此病卻需要進行腹腔鏡檢查。相應的治療包括口服激素調節(jié)類藥物或者手術。

　　如果你正好有生育計劃，輕癥患者也可通過懷孕和分娩的過程來緩解病情的發(fā)展。

　　腫瘤

　　育齡女性最常見的生殖器腫瘤莫過于子宮肌瘤了。

　　子宮肌瘤的發(fā)病率很高，達20%～25%，但請別害怕，因為其中99. 5%都是良性的。

　　引起月經(jīng)過多的只有肌間和粘膜下兩種類型的子宮肌瘤居多。

　　子宮內膜息肉其實是一種慢性炎癥性的病變，近年來子宮頸癌的發(fā)病率越來越高，并且有逐漸年輕化的趨勢。

　　子宮頸癌最初引起的癥狀是性交后的出血，這個情形在行經(jīng)前后尤其突出，有時甚至可能引起致命性的大量出血。

　　如果你出現(xiàn)進行性增多的月經(jīng)，或合并其他月經(jīng)異常如：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，不規(guī)則出血，或出現(xiàn)性交后出血……都要及時請婦科醫(yī)生檢查。

　　對策

　　每年進行一次標準的婦科檢查，包括盆腔檢查、宮頸抹片和必要時進行的盆腔超聲掃描、腹腔鏡或宮腔鏡的檢查，可以幫助你早期發(fā)現(xiàn)和治療上述異常情況。

　　血液病

　　月經(jīng)增多也可能不是生殖器官本身的問題，而是血液病的征兆。由于月經(jīng)也和其他人體出血現(xiàn)象一樣要受到自身凝血系統(tǒng)的調控。

　　如果凝血系統(tǒng)發(fā)生異常的情形，比如：先天缺乏某種凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固導致每次月經(jīng)量大和出血時間長。

　　而月經(jīng)過多有時是女性血友病患者的惟一表現(xiàn)!其他常見的血液病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，也易于累及凝血系統(tǒng)使月經(jīng)量增多。

　　如果你容易發(fā)生各種感染，經(jīng)常發(fā)燒(尤其是高熱)，除了月經(jīng)經(jīng)常性增多外，還出現(xiàn)皮膚瘀斑、流鼻血、齒齦出血等狀況。

　　這些異常的出血更可能是凝血系統(tǒng)的問題——也就是血液病。

　　對策

　　這個因素對年輕女性月經(jīng)量多的狀況來說，是最可能的一個因素。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己有月經(jīng)量過多的問題，而又沒有發(fā)現(xiàn)婦科疾病等等因素的影響的話，你就應該考慮血液病的可能性，并及時的去醫(yī)院進行檢查了。

　　功能異常

　　如果上述幾種情況都不是你的問題所在，就該考慮是否存在功能失調的可能了。很多人常常提到的內分泌失調就是這種情況。

　　但每個人的情況又會有不同，比如專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)你不同的月經(jīng)相、基礎體溫測定、血液里生殖激素的測定結合診斷性刮宮、超聲掃描、MRI等輔助檢查的手段。

　　可以區(qū)別是何種類型的激素水平失平衡，以及其可能的原因等情況，然后有針對性地進行治療。

　　如果你經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)量時多時少，經(jīng)期不定，經(jīng)前點滴出血等癥狀，又找不到其他顯見的原因，那么很可能就是功能異常在作祟。

　　對策

　　上述情形你通過自己的判斷常常不能確定緣由，建議要讓有經(jīng)驗的醫(yī)生來考證病因，在首先排除前面所述種種其他“器質性”的原因后才可確診。

　　月經(jīng)量的具體定義

　　女子月經(jīng)量的多少因人而異，一般是20～100毫升。一般每天換3～5次衛(wèi)生巾或紙，就算是正常。

　　如果經(jīng)血量過多，換一次衛(wèi)生巾或紙很快就又濕透，甚至經(jīng)血順腿往下淌，這就不正常了。

　　經(jīng)血過多，可能是精神過度緊張、環(huán)境改變、營養(yǎng)不良以及代謝紊亂等因素引起的功能性子宮出血。經(jīng)血長期過多會引起貧血，應查明原因，進行治療。

　　青春期的少女以月經(jīng)量過多較為常見。其主要原因是在青春發(fā)育期，卵巢功能尚未完全成熟，這時候的月經(jīng)一部分屬于無排卵性的。

　　沒有排卵就沒有黃體，沒有黃體就缺少孕酮。因此，子宮內膜只能處于增殖期而不能達到完善的分泌期，以致子宮內膜脫落不完全而影響子宮的收縮，造成經(jīng)血過多。

　　此種情況如不引起注意，久而久之，可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，也應就醫(yī)治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　月經(jīng)過多的患者每個月經(jīng)周期失血量多于80ml。每位患者主觀判斷出血量的標準有很大差異。

　　有報道在主訴月經(jīng)量多的患者中，僅40%經(jīng)客觀測量失血量多于80ml。

　　檢查

　　血常規(guī)檢查、激素水平檢測、凝血功能、血小板的黏附功能與聚集功能檢查、測BT，擇時作內膜或血孕酮測定。

　　宮腔鏡、腹腔鏡、B型超聲、子宮動脈造影檢查。

　　診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)及以上相關檢查、經(jīng)前5～9天測定血孕酮濃度有助于確定為有排卵型功能失調性子宮出血。

　　治療

　　1.藥物治療

　　(1)對無避孕要求或不愿意用激素治療的患者，可選用抗纖溶藥：如氨甲環(huán)酸，或抗PG合成藥：氟芬那酸(氟滅酸)，甲芬那酸(甲滅酸)。不良反應可有惡心、頭暈、頭痛等。

　　(2)對要求避孕的患者，可選用內膜萎縮治療。

　　(3)其他：達那唑為17a-乙炔睪酮的衍生物，它能抑制促性腺激素釋放激素分泌，抑制促性腺激素周期高峰及卵巢性激素的生成，可減少失血量，但應注意皮疹、肝損、雄性化副反應。

　　促性腺激素釋放激素增效劑抑制卵巢功能效果肯定，因有低雌激素所致副反應，只能短期應用。

　　棉酚萎縮內膜的作用較強，還可直接作用于卵巢，需加服氯化鉀(緩釋鉀)，以防止低血鉀副反應。適用于絕經(jīng)過渡期不再要求生育的患者。

　　2.手術治療

　　對藥物治療無效，持久不愈，年長，無生育要求的患者，可手術切除子宮。

　　近年來誕生了經(jīng)宮頸子宮內膜切除(TCRE)術，即經(jīng)宮腔鏡在B超聲檢查的監(jiān)視下，采用激光、微波、或電凝的方法。

　　破壞子宮內膜功能層及部分基底層，使其失去對卵巢性激素的反應能力，從而減少月經(jīng)失血量。

　　此種手術時間短，創(chuàng)傷小，恢復快，可適用于不宜或不愿切除子宮、且無生育要求者，還可同時剜除小的黏膜下肌瘤。

　　術前先用促性腺激素釋放激素增效劑萎縮內膜。

　　人流后的一周左右，陰道內會有紅色或淡紅色分泌物，其量由多到少，無明顯氣味。

　　如果出血時間超過15天，出血量大過月經(jīng)量，特別是分泌物有臭味，并伴有發(fā)燒、腹痛等癥狀，則應及時去醫(yī)院檢查和治療，以免病情加重。

　　流產(chǎn)后第一次來月經(jīng)月經(jīng)量多屬于正常的情況。

　　流產(chǎn)后月經(jīng)量多怎么回事，因在懷孕期間已經(jīng)有一個月或兩個月沒有月經(jīng)。所以人流后月經(jīng)量多要比平時流的多流產(chǎn)后不僅月經(jīng)量多，而且月經(jīng)周期也會改變。兩、三個月后應該就能形成規(guī)律，所以不用太擔心。

　　在人工流產(chǎn)手術的過程中，患者都很容易緊張，即使在手術前醫(yī)生已經(jīng)明確的表示手術是沒有危害的，但是還是會擔心的。