【精液常規(guī)的簡(jiǎn)易解讀】
精液常規(guī)共有三個(gè)主要參數(shù)：精子濃度、活力(一般只看a和b級(jí)精子，這些都是前向運(yùn)動(dòng)精子，前向運(yùn)動(dòng)能力對(duì)于授精是必須的)和精子形態(tài)。精子濃度要求大于2000萬(wàn)/毫升;精子活力a≥25%或a+b級(jí)≥50%，一般不看精子活率(因?yàn)榫踊盥?a+b+c級(jí)精子);正常形態(tài)精子≥4%。
關(guān)于形態(tài)：第3版世界衛(wèi)生組織手冊(cè)正常形態(tài)要占30%以上;第4版世界衛(wèi)生組織手冊(cè)正常形態(tài)只要占15%以上即可;第5版世界衛(wèi)生組織手冊(cè)中，正常形態(tài)只要占4%以上即可，這正如學(xué)生考試一樣，老師出題難了，學(xué)生考分會(huì)變低的，同樣道理，形態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)制定的越來越嚴(yán)，患者形態(tài)學(xué)結(jié)果就會(huì)變得越來越低;而且一般只檢查200多個(gè)精子;形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，而與精子的本質(zhì)(遺傳物質(zhì))關(guān)系不大的，這正如人的外貌和人的本質(zhì)沒有直接關(guān)系一樣，所以您不要擔(dān)心。精液常規(guī)的參數(shù)只是評(píng)估懷孕概率問題，不是能或不能懷孕問題的，也不能預(yù)測(cè)胚胎質(zhì)量等。
無(wú)精癥患者懷孕概率是0，有精子就有懷孕概率，只不過對(duì)于男性不育患者而言精液常規(guī)各個(gè)參數(shù)越差，懷孕概率越低一些而已。
【男性不育診療計(jì)劃(個(gè)人意見，僅供參考;而且，還有個(gè)體差異問題的)】
1、女方同時(shí)看生殖婦科
不孕不育大約40%是男方因素，40%是女方因素，還有20%因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)水平，找不到明確原因，可能與男女雙方都有關(guān)的，因此需要同時(shí)看病。
女性生育力與年齡關(guān)系較大：女性到了35歲，其生育能力只有25歲的50%，到了38歲，只有25%，40歲以上，則不到5%。試管嬰兒的成功率與女性年齡有較大關(guān)系的：女性在30~40歲，成功率30~40%，女性在40~45歲，成功率5~10%，女性45歲以上，則成功率幾乎為0。因此，如果女方年齡較大，治療方案宜積極。這只是建議，女方情況由生殖婦科專家具體評(píng)估。
2、男方注意事項(xiàng)
忌煙，可以少喝點(diǎn)酒(中等量以下飲酒對(duì)于生育影響不大的)，遠(yuǎn)離輻射，遠(yuǎn)離各種有害的化學(xué)物質(zhì)，不要洗桑拿，不要長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)褲(洗桑拿或長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)褲會(huì)使局部溫度升高，抑制生精的，有資料表明，如發(fā)燒超過39度，則有可能抑制生精半年多)。鍛煉身體和減肥對(duì)于生育也是有利的。
注意事項(xiàng)雖然不是藥物，不用花錢，但同樣非常重要，如抽煙等會(huì)影響試管嬰兒的成功率，如果患者吸煙，國(guó)外一些著名的生殖中心一般不給做試管嬰兒的。
3、男性不育的治療
一般有三種治療方案，藥物治療，人工授精或試管嬰兒。藥物治療，如果沒有達(dá)到目的，則考慮人工授精;如果還沒有達(dá)到目的，或不能做人工授精，則考慮試管嬰兒。治療所有疾病都是一樣的，都是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)的原則。不宜選擇過高的技術(shù)，因?yàn)榧夹g(shù)越高，人為干預(yù)越多，就越麻煩越花錢;只要干預(yù)，就不是自然狀態(tài)，干預(yù)越多，則離自然狀態(tài)越遠(yuǎn)，那么潛在的遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)就越高。
首選藥物治療：要了解藥物作用和藥物治療時(shí)間的。
?、潘幬镒饔茫河盟幪岣呔撼Ｒ?guī)各參數(shù)的作用是提高懷孕概率;
?、扑幬镏委熤芷冢喝祟惥影l(fā)生周期為70～74天，大約3個(gè)月，因此如果采取經(jīng)驗(yàn)性藥物治療，療程應(yīng)該一般1～2個(gè)生精周期，即3～6個(gè)月，如療效不佳，需要考慮輔助生育技術(shù)的，而不要無(wú)限制使用比較昂貴的生精藥物的;
⑶但不能間斷用藥，因?yàn)樯芷谑沁B續(xù)的，所以一般是1個(gè)月的藥物，25天左右復(fù)查的。如果是促性腺激素低下患者，則一般用藥時(shí)間是12~18個(gè)月。
人工授精：人工授精，一般推薦連續(xù)做3～6個(gè)周期的，資料表明，累計(jì)3個(gè)周期人工授精成功率約為20%左右的。但具體由生殖婦科專家定的。
試管嬰兒：⑴能做第一代試管嬰兒，不做第二代試管嬰兒的，因?yàn)樵礁呋ㄥX越多，風(fēng)險(xiǎn)越高，但具體由實(shí)驗(yàn)室根據(jù)實(shí)際情況而定;⑵如果到了試管嬰兒階段，一般女性只能取10多個(gè)卵細(xì)胞，促排卵多了，則女性容易超排，危險(xiǎn);如果女方卵巢功能不好，取到的卵細(xì)胞更少，針對(duì)這些卵細(xì)胞數(shù)目，男方可用精子數(shù)目一般足夠了，所以不必?fù)?dān)心的，不必大量用藥的。
【做夫精人工授精的指證(個(gè)人意見，僅供參考;而且，還有個(gè)體差異問題的)】
是否能做人工受精?要精液上游試驗(yàn)具體判斷的。人工授精是把a(bǔ)級(jí)和b級(jí)精子優(yōu)選出來，一般要求精液上游后a級(jí)和b級(jí)精子濃度3X106/ml(或上游后每高倍鏡視野30個(gè)以上a級(jí)和b級(jí)精子)。
成功率：人工授精，一般推薦連續(xù)做3個(gè)周期的，資料表明，累計(jì)3個(gè)周期人工授精成功率約為20%左右的。
具體有生殖婦科專家根據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案。
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)