概述
來源于胚胎的滋養(yǎng)細胞。由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，故稱葡萄胎。在多數(shù)葡萄胎中，胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，但也有少數(shù)葡萄胎只有部分胎盤絨毛組織變?yōu)槠咸烟?。前者稱為完全性葡萄胎，后者稱為部分性葡萄胎。
病因
葡萄胎的發(fā)病原因不明，研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況，社會經(jīng)濟及年齡有關。
癥狀
閉經(jīng)及妊娠反應 葡萄胎時的妊娠反應較正常妊娠出現(xiàn)的早，且癥狀更加明顯。
陰道流血 多開始于閉經(jīng)后的6～8周，最初出血量少，為暗紅色，后逐漸增多或繼續(xù)出血。發(fā)生率在96%以上。通常在妊娠4個月左右，臨近自行排出時可發(fā)生大出血，并可見到葡萄樣組織，此時多有大量出血此時若不及時處理可導致休克，甚至死亡。
腹痛 不多見，若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時，可有陣發(fā)性腹痛，此時多有大量出血。
部分病人除妊娠嘔吐外，還可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，甚至可出現(xiàn)子癇或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出現(xiàn)妊高征癥狀。
貧血與感染 長期陰道流血，可導致不同程度的貧血與感染。
檢查
根據(jù)病史、癥狀、體征，葡萄胎診斷多無困難。
hCG測定 葡萄胎的滋養(yǎng)細胞過度增生，產(chǎn)生大量hCG，較之相應月份的正常妊娠為高。
B超檢查 B超檢查時宮腔內(nèi)無胎兒、胎盤、羊水影像，僅見“落雪樣”回聲，如有出血則可見不規(guī)則液性暗區(qū)。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征。
癥狀不典型胎心測聽 正常妊娠在2個月后，多普勒可以聽到胎心，但在葡萄胎時只能聽到一些子宮血流雜音。
X線檢查 子宮雖已超過5個月妊娠大小，但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼。
治療
清宮：葡萄胎一經(jīng)確診，即應立即清宮。一般采用電動吸刮術，一周后可再刮一次，術前應作好輸血準備，術時慎防子宮穿孔。為預防感染，手術前后均需使用抗生素。
惡變的預防：預防性子宮切除術。目前多不采用。但對年齡較大，無生育要求者也可考慮。
預防性化療 預防性化療是預防葡萄胎惡變的有效手段。其化療批征：⑴年齡大于40歲;⑵滋養(yǎng)細胞高度增生或有間變;⑶刮出之葡萄組織以小葡萄為主;⑷hCG持續(xù)不下降或下降后又上升者;⑸無隨訪條件。
隨訪 葡萄胎排出后每周查一次hCG，陰性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少兩年。在檢查hCG的同時要定期拍胸片。為避免兩次發(fā)生葡萄胎或惡變應囑病人堅持避孕1～2年。
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