作為守護重癥心臟病患者的“最后一道防線”，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院CCU（心臟重癥監(jiān)護室）在心血管科主任尚菊菊的帶領下始終以精準救治與協(xié)作精神應對挑戰(zhàn)。近日，心血管科聯(lián)合耳鼻咽喉科、麻醉科、消化疾病診療中心、臨床營養(yǎng)科，成功搶救了一位呼吸衰竭合并胃惡性腫瘤的危重患者。

該患者賁門惡性腫瘤術后、肺轉(zhuǎn)移、肺部重度感染、呼吸衰竭、心力衰竭、腦梗塞后遺癥、周身深靜脈血栓形成、重度貧血、重度低蛋白血癥于CCU診治，患者病情危重，入室時已是惡液質(zhì)、重度營養(yǎng)不良、氣管插管高級生命支持狀態(tài)，CCU醫(yī)護團隊尚菊菊、仇盛蕾、張竹華、謝龍、張芳芳、蒲德夢、楊昱琦等醫(yī)務人員即刻制定規(guī)范的治療護理方案，在積極抗感染、氣道管理、糾正心衰的同時，給予腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持治療。

因病情需要持續(xù)有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，經(jīng)充分評估病情后，決定予患者行氣管切開術，耳鼻咽喉科主任醫(yī)師艾建偉剛結束門診便即刻趕赴CCU床邊為患者進行評估，同時決定次日清晨為患者進行氣管切開手術。麻醉科丁玲玲主任醫(yī)師團隊迅速進行手術間及相關手術安排，使該患者及時、順利的完成氣管切開術。術后患者意識狀態(tài)及感染情況均得到有效改善。

此時患者病情向好發(fā)展，但營養(yǎng)支持成為最大的治療難點。一方面，腸內(nèi)營養(yǎng)支持符合人體生理特點，理應經(jīng)胃管鼻飼飲食，但嘗試后，該患者胃排空能力差，大量營養(yǎng)液潴留于胃中；另一方面，在腸內(nèi)營養(yǎng)不足之下，需聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持治療，但患者周身血管存在多發(fā)深靜脈血栓，血管條件及耐受程度極差，導致持續(xù)腸外營養(yǎng)支持存在較大難度。在此情況下，迫切需要空腸管置入進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，結合患者胃腸異常解剖情況，胃鏡引導下空腸管置入成為最佳選擇。于是CCU團隊迅速聯(lián)系消化疾病診療中心內(nèi)鏡中心協(xié)助診治，副主任醫(yī)師吳震宇帶領護士李佳、王珊攜帶設備密切配合，CCU醫(yī)護全程監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)；內(nèi)鏡中心醫(yī)護團隊憑借豐富的內(nèi)鏡經(jīng)驗，在胃鏡下精準操控，僅5分鐘便將空腸管成功置入理想位置，解決患者營養(yǎng)支持難題。

此后，CCU團隊根據(jù)患者既往營養(yǎng)情況結合營養(yǎng)科會診意見，定制腸內(nèi)營養(yǎng)方案。該患者經(jīng)多學科通力協(xié)作，順利度過了一個又一個難關，一次又一次化險為夷。

在北京中醫(yī)醫(yī)院多學科協(xié)作下，患者病情逐步趨穩(wěn)，現(xiàn)已順利出院。