心臟，這臺永不停歇的生命引擎，一旦出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，可能成為潛伏的致命威脅。在眾多心臟疾病中，心肌病被稱為隱藏在心臟的"不定時炸彈"，那么心肌病該如何預(yù)防和治療？

由安徽省衛(wèi)生健康宣傳教育中心與安徽廣播電視臺綜藝體育頻道共同打造的大型融媒體健康節(jié)目《醫(yī)道健康》，本期邀請到中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師陳康玉帶我們一起認(rèn)識心肌病。

什么是心肌??？

心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，由不同病因（遺傳性病因較多見）引起的心肌病變導(dǎo)致心肌機械和（或）心電功能障礙。

心肌病有何類型？

心肌病具體的類型從不同角度來劃分有很多，一般可以把原發(fā)性心肌病分為肥厚型心肌病、擴張型心肌病、致心律失常性心肌病和限制型心肌病，其中最常見的是肥厚型心肌病。

肥厚型心肌病是什么？

肥厚型心肌病是一種慢性心臟疾病，其特征是心肌壁變厚、變重、收縮過度。正常情況下，心臟的左心室和右心室的壁是均勻薄的，可以有效地將血液泵送到全身。然而，在肥厚型心肌病患者中，心臟的一部分或多部分心肌壁變得異常厚，通常左心室受到影響，室間隔相對于心室壁會變得更厚，這會導(dǎo)致心室內(nèi)容量變少，甚至流出道狹窄，心肌變得更加僵硬且順應(yīng)性較差，從而使得每搏輸出量減少，引起各種臨床不適癥狀，包括呼吸困難、胸痛、頭暈、心悸和暈厥等。

如何確診肥厚型心肌??？

1.體格檢查：醫(yī)生會仔細(xì)聽取患者的病史，并通過體格檢查如聽診心音等來觀察和識別患者的心臟和肺部狀況。

2.心電圖：ECG可以記錄心臟的電活動，幫助醫(yī)生識別不規(guī)則的心跳。

3.超聲心動圖：超聲心動圖是一種無創(chuàng)檢查，通過聲波圖像來觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。這種檢查可以顯示心室壁的厚度是否異常增加。是診斷肥厚型心肌病最常用的檢查方法。

4.磁共振成像：MRI可以提供更為詳細(xì)的心臟圖像，有助于確定心肌肥厚的程度和位置。

5.基因檢測：基因檢測可以確認(rèn)是否存在與肥厚型心肌病相關(guān)基因突變。

心肌病該如何治療？

1.藥物治療：除傳統(tǒng)藥物治療外，新型靶向治療藥物可顯著減低壓力階差，改善生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

2.手術(shù)治療：消融手術(shù)和外科手術(shù)。

3.輔助生殖技術(shù)：由于肥厚型心肌病具有遺傳的特點，可以通過輔助生殖技術(shù)，讓下一代獲得健康的心臟，而不再遺傳類型心肌病。

心肌病患者如出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、暈厥等情況時如何進行緊急處理？

1.急救措施：出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時，首要是保持呼吸道通暢，通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，開放靜脈通道，根據(jù)病情予以藥物治療。暈厥時應(yīng)根據(jù)病情是否啟動心肺復(fù)蘇，緊急進行心電圖檢查，評估心律失常，并進行針對性用藥。

2.自救措施：呼吸困難時患者可取半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；若發(fā)生頭暈眼花時，一定要注意防止跌倒受傷，并通知家人緊急送醫(yī)。

如何預(yù)防肥厚型心肌??？

1.避免劇烈體育活動：患有肥厚型心肌病的人可進行適當(dāng)強度的個體化運動，但應(yīng)避免過度的體育鍛煉，因為這可能會加重病情，甚至出現(xiàn)危及生命的情況。

2.飲食：患者應(yīng)當(dāng)均衡飲食，將體重指數(shù)保持在合適范圍，攝入不飽和脂肪酸而非飽和脂肪酸，減少鹽的攝入量，多選擇植物類的食物等。不建議飲酒。

3.心理支持：應(yīng)進行定期心理篩查和咨詢，特別是對于得知疾病遺傳而懊悔，或者對基因型檢查陽性感到焦慮的患者，應(yīng)正視其疾病并配合心理治療。

原文標(biāo)題：隱藏在心臟里的“不定時”炸彈——心肌病

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