小明是一位小學(xué)生，最近生病了，躺下、起床的時(shí)候天旋地轉(zhuǎn)地暈，還會(huì)惡心嘔吐，不到1分鐘就好，走路的時(shí)候啥事沒有，小明的爸媽很著急，就來醫(yī)院看病。

醫(yī)生懷疑是耳石癥，給小明做了耳石癥檢查。

經(jīng)過檢查，醫(yī)生通過小明眼震的變化，確診小明患了耳石癥，需要耳石復(fù)位治療。

小明一家很是不解，醫(yī)生給小明一家詳細(xì)講解了耳石癥的患病和復(fù)位過程。

隨后小明做了復(fù)位治療，復(fù)位后，小明不暈了。

小明康復(fù)如常，一家人開心地離開了。

醫(yī)生望著小明一家人離去的背影，甚是欣慰……

耳石癥的定義和患病情況

“耳石癥”只是一個(gè)俗稱，學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，是最常見的外周性前庭疾病。耳石癥是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復(fù)發(fā)。

國(guó)內(nèi)外耳石癥流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，耳石癥占前庭性眩暈患者的20％～30％，男女比例為1:1.5～1:2.0，通常40歲以后高發(fā)，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸上升趨勢(shì)，兒童也有發(fā)作。

耳石癥的臨床表現(xiàn)

典型的耳石癥發(fā)作是由患者相對(duì)于重力方向改變頭位(如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭)所誘發(fā)的、突然出現(xiàn)的短暫性眩暈(通常持續(xù)時(shí)間不超過1分鐘)。其他癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩(wěn)感以及振動(dòng)幻視等。

耳石癥的診斷

那么如何判斷得了耳石癥呢？我們可以做位置試驗(yàn)檢查：

1.相對(duì)于重力方向改變頭位后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的、短暫的眩暈或頭暈(通常持續(xù)不超過1分鐘)。

2.位置試驗(yàn)中出現(xiàn)眩暈及特征性位置性眼震。

3.排除其他疾病，如前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥、中樞性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、上半規(guī)管裂綜合征、后循環(huán)缺血、體位性低血壓、心理精神源性眩暈等。

必要時(shí)可選擇做前庭功能檢查、聽力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、平衡功能檢查等輔助檢查。

耳石癥的治療與康復(fù)

耳石復(fù)位是目前治療耳石癥的主要方法，復(fù)位時(shí)應(yīng)根據(jù)不同半規(guī)管類型選擇相應(yīng)的方法，可徒手或借助儀器完成，效果良好。

結(jié)語

耳石癥以中老年發(fā)病比較多，實(shí)際上，兒童也可能出現(xiàn)，只是比較少。當(dāng)你周圍有人只要躺下、起床、翻身的過程中就天旋地轉(zhuǎn)地暈，還會(huì)惡心嘔吐，不到1分鐘就好，走路或呆著不動(dòng)的時(shí)候啥事沒有，查了CT/MRI、腦電圖等檢查都沒事的時(shí)候，就可能是得了耳石癥。得了耳石癥不必緊張、焦慮，要放松心情，到醫(yī)院排除可能的其他疾病，做個(gè)耳石癥復(fù)位治療，一般都會(huì)很快康復(fù)的。耳石癥的預(yù)防，一般要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、看手機(jī)、看電腦或打游戲等。

作者：河北省青縣人民醫(yī)院 王小奇