來源 | 龍游縣衛(wèi)生監(jiān)督所

近日，浙江省衢州龍游縣衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員對某村衛(wèi)生室村監(jiān)督檢查。

執(zhí)法人員在該村衛(wèi)生室藥房內查獲頭孢丙烯片一盒，發(fā)現(xiàn)這樣一張?zhí)幏焦{：

處方箋上出現(xiàn)了藥品——頭孢丙烯片。

經(jīng)龍游縣衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員調查核實，該村衛(wèi)生室從業(yè)人員呂某出示《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。其未取得抗菌藥物處方權，擅自給病人開具限制使用級抗菌藥物的頭孢丙烯片，違法事實清楚。

該村衛(wèi)生室未取得抗菌藥物處方權的醫(yī)師開具限制使用級抗菌藥物行為違反了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第十五條的規(guī)定，依據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十條第（一）項，對當事人依法作出警告并罰款1000元的行政處罰。

抗菌藥物有限制，村醫(yī)不能隨便開

根據(jù)該案例所述，該村醫(yī)之所以被罰，是因為開具的頭孢丙烯片為限制使用級抗菌藥物。按照國家相關規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生并沒有開具這個藥的處方權。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，抗菌藥物分為3級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。

特殊使用級抗菌藥物：具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師可使用。

限制使用級抗菌藥物：具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師可使用。

非限制使用級抗菌藥物：具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生可使用。

因此，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一般只能獲得非限制使用級抗菌藥物的處方權及使用權。

基層抗菌藥物管理嚴格化，這類醫(yī)生無用藥處方權

7月23日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》。

《通知》規(guī)定，二級以上醫(yī)院要嚴格落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》要求，定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。

醫(yī)師未經(jīng)本機構培訓并考核合格，不得授予抗菌藥物處方權。醫(yī)院不得單純依據(jù)醫(yī)師職稱授予相應處方權限。

另外，《通知》要求地方各級衛(wèi)生健康行政部門要重視縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的管理。要做好抗菌藥物相關監(jiān)測工作的監(jiān)督管理，定期開展結果分析和通報，改進抗菌藥物應用與管理評價標準，提高科學管理水平。

這些抗菌藥基層不能用

關于抗菌藥物使用，基層醫(yī)生需記住以下三點：

1、村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站須經(jīng)當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門核準，才可使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動。

2、不能跨級使用抗菌藥物，基層能用的抗菌藥物主要以非限制使用級和限制使用級為主。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只能選用基本藥物（包括各省區(qū)市增補品種）中的抗菌藥物品種。

去年10月，四川省衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步做好抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》，發(fā)布了具體抗菌藥物臨床應用分級管理目錄。

哪些抗菌藥能用，哪些不能用，大家可以做個參考。