近日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《反腐三人談丨駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組：強(qiáng)化政治監(jiān)督 嚴(yán)查違規(guī)違紀(jì)違法問題》一文，要求捕捉腐敗問題，聚焦治理高值耗材，從嚴(yán)查處違規(guī)違紀(jì)違法等問題。

中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委駐國(guó)家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組副組長(zhǎng)楊威表示，要從嚴(yán)從快查處重點(diǎn)案件，針對(duì)疫情防控過程中群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，在督促有關(guān)監(jiān)督單位核查、整改的同時(shí)，敏銳捕捉背后的腐敗問題，精準(zhǔn)、迅速對(duì)相關(guān)問題線索進(jìn)行了初步核實(shí)，對(duì)有關(guān)人員立案審查調(diào)查。

下一步，將聚焦常態(tài)化疫情防控、決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管、治理高值醫(yī)用耗材改革等重點(diǎn)工作，持之以恒做好政治監(jiān)督，從嚴(yán)查處違規(guī)違紀(jì)違法問題。

據(jù)介紹，駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組作為中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委的派駐機(jī)構(gòu)，日常駐在國(guó)家衛(wèi)健委辦公，負(fù)責(zé)綜合監(jiān)督國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)機(jī)關(guān)和中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)機(jī)關(guān)等6家單位。

在此之前，8月4日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《重點(diǎn)領(lǐng)域正風(fēng)反腐觀察 深挖徹查醫(yī)療腐敗》稱，要堅(jiān)決查處醫(yī)療領(lǐng)域嚴(yán)重違紀(jì)違法行為。今年上半年披露的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現(xiàn)頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣。

6月27日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《觀察 | 如何治理醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂頑疾多方聯(lián)手 受賄行賄一起查》一文，內(nèi)容直指醫(yī)藥行業(yè)收回扣、拿提成、感謝費(fèi)等行為，并指出醫(yī)藥領(lǐng)域行賄受賄問題屢禁不止，亟須對(duì)癥整治。

文章顯示，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在一些地區(qū)藥品“回扣式”銷售成了公開的秘密，產(chǎn)品的回扣比例都提前談好。有醫(yī)藥代表坦言，用藥品價(jià)格45%左右的回扣，招攬?jiān)卺t(yī)院有關(guān)系的二級(jí)代理商打開銷售渠道。

4月3日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布要聞《販賣醫(yī)藥數(shù)據(jù)，暗做藥代》一文，揭露涉及醫(yī)藥銷售人員的統(tǒng)方牟利案。

紀(jì)委監(jiān)委進(jìn)醫(yī)院調(diào)研

針對(duì)醫(yī)療腐敗問題，中央紀(jì)委多次發(fā)布文章。8月16日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《西藏紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)精準(zhǔn)問診 祛除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗病灶》一文，繼續(xù)推進(jìn)打擊醫(yī)療腐敗。

上述文章顯示，為找準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗“病灶”，西藏自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室牽頭，協(xié)同自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組成立聯(lián)合調(diào)研組，深入藥品采購(gòu)行政主管部門及部分醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等場(chǎng)所開展調(diào)研，詳細(xì)了解醫(yī)藥采購(gòu)方式、渠道，價(jià)格形成機(jī)制、辦法等，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見建議。

同時(shí)，調(diào)研組對(duì)近年來查處的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案例作深入剖析。

西藏自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室主任劉逢春表示，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗涉案環(huán)節(jié)相對(duì)比較集中，主要發(fā)生在醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)院基建、醫(yī)保資金管理使用等方面。

通過梳理案件發(fā)現(xiàn)，涉案人員點(diǎn)多面廣，從自治區(qū)到市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從領(lǐng)導(dǎo)干部到財(cái)務(wù)、招標(biāo)、采購(gòu)等重點(diǎn)崗位人員均有涉及。

文章顯示，那曲市索縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)從上任之初便主動(dòng)多次幫助藥品和醫(yī)療耗材供應(yīng)商與醫(yī)院“牽線搭橋”，經(jīng)查，2013年初至案發(fā)，上述人士利用職務(wù)上的便利，為他人謀取利益，非法收受錢款229萬余元。

對(duì)此，西藏自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委制定專項(xiàng)整治方案，著力整治各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門領(lǐng)導(dǎo)干部特別是一把手腐敗問題；整治各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)，藥品銷售、采購(gòu)、招標(biāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)人員腐敗問題等。

醫(yī)改癥結(jié)：藥品耗材回扣

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等相關(guān)負(fù)責(zé)人曾發(fā)布《“藥品回扣”是中國(guó)醫(yī)改難題的癥結(jié)所在》一文分析稱，回扣導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的扭曲發(fā)展?；乜蹖?duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)影響之深遠(yuǎn)，危害之大，遠(yuǎn)不止造成以藥養(yǎng)醫(yī)這么簡(jiǎn)單，它導(dǎo)致的是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的扭曲發(fā)展。

回扣使市場(chǎng)機(jī)制在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域失靈，產(chǎn)品價(jià)格越高越好賣，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品卻屢遭淘汰；使醫(yī)生的處方行為扭曲，誰給回扣就開誰的藥，誰給的回扣多就開誰的藥。

更為嚴(yán)重的是，由于藥品價(jià)格虛高，占用大量寶貴衛(wèi)生費(fèi)用，擠壓醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)空間，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本。

對(duì)于此問題，回扣形式的多種多樣也為打擊回扣帶來了難度。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院相關(guān)研究人員曾發(fā)布《醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂法律及政策治理研究》一文顯示，醫(yī)藥商業(yè)賄賂主要表現(xiàn)形式有回扣、進(jìn)院費(fèi)和其他形式。

其中對(duì)于進(jìn)院費(fèi)，部分企業(yè)會(huì)換成人才培養(yǎng)費(fèi)，然而其本質(zhì)相同，大部分醫(yī)藥企業(yè)為了占據(jù)更多的市場(chǎng)份額，都會(huì)支付不菲的進(jìn)院費(fèi)，以此來獲取更大的利益。其他形式除了金錢，更多的是濫用職權(quán)，如為對(duì)方單位的人員提供一些就業(yè)機(jī)會(huì)等。

對(duì)此，上述文章從法律角度分析，多種多樣的表現(xiàn)形式是商業(yè)賄賂的一大特點(diǎn)，具體表現(xiàn)尤為復(fù)雜，除了提供錢財(cái)，還可能會(huì)提供出國(guó)旅游的機(jī)會(huì)，為其子女安排出國(guó)游學(xué)等行為，這些并非直接建立在金錢之上。

相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，商業(yè)賄賂中的財(cái)物包括金錢、物品或者財(cái)產(chǎn)性的利益等，但是只為賄賂行為做出了一些籠統(tǒng)的規(guī)定，缺乏對(duì)其規(guī)范性的描述，在使用時(shí)操作性有待提升，會(huì)使部分人有機(jī)可乘，無法充分發(fā)揮法律作用、有效的打擊商業(yè)賄賂行為。